우하복부 통증에 대한 평가; 1. 충수돌기염, 2. 진단 불명, 3. 난소 종양 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
1. 50대 초반 여자
대학병원에서 갑상선, 혈압, 부인과 진료 보는 분으로
과거 본원에서 복부/유방 초음파 기왕력
내원 전일부터 밤에 오른쪽 아랫배가 아파서 구부려야 편했다. 누르면 아프다.
우하복부에 좁은 부위의 압통이 명확
충수돌기염 배제위한 검사
어렵지 않게 확장된 관상구조가 관찰되며
끝까지 확인됨
장골동맥을 넘어가지 않는 정도의 길이
충수돌기 주변의 염증성 지방변화
수술 위해 의뢰
2. 30대 중반 여자, 초진
2일전부터 복통; 명치를 비롯 전반적으로
오른쪽 배, 옆구리가 더 그렇다.
숙일때나 배에 힘들어갈때 아프다.
과거 충수돌기염 수술
오른쪽 복부에 전반적인 압통 (아래쪽 보통의 충수돌기 위치에 해당하는 곳이 최대 압통점)
게실염을 염두에 두고 보았으나 대장벽에 소견은 없었다.
호소하는 증상의 정도나 압통의 정도 및 명확함에 대해 증상적 투약보다는
CT등 평가 및 산부인과적? 감별을 위해 응급실 방문하도록 안내하였다.
게실염 소견
3. 20대 후반 여자, 초진
우하복부에 찌르는? 뭉치는? 느낌이 1분간 지속
가스차는 느낌이 있었는데 위와 같은 통증은 한달간 간헐적 반복
2달전 건강검진센터에서 검진; "직접 설명을 듣는 곳은 아니었다."
신장낭종, 난소에 물혹?, 갑상선결절
...단백뇨도 있고...
과거 충수돌기 수술력
신체검사상 뚜렷한 압통은 없으며 증상도 지속적이지 않아 특이하지 않은데...
중곡동에서 방문하기도 하였기에, 초음파 원하여 시행
우하복부에 4cm 이상이며 다수의 격벽이 동반된 난소 종괴과 관찰되었다.
내시경 프로브로 눌렀을 대 압통이 있으며
증상 발생 구역과 일치하여 간헐적인 증상을 유발하는 병변으로 원인병변으로 의심된다.
산부인과 진료 계획
가장 비슷한 모습?
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연