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우측 옆구리 통증을 호소, 대장의 후방/후벽에 발생한 게실염, 따라서 촉진의 강도는 미약한지? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중반 여자, 초진 어제부터 오른쪽 옆구리? 오른쪽 배? 가 아프다. 가만히 있으면 괜찮은데 걸어다니면 울리는... ​ 과거 검진 받아본적 없음 대장내시경 기왕력 없음을 확인 ​ 촉지 시행 우하복부에서 우측 복부 중앙까지 올라오는 압통 범위, 골반저로 향하는 압통은 없었다. 그러나, 지긋히 눌러야 야기되는 ... 멀고/약한 듯한 압통 ​ 급성 증상과 압통의 위치에서 충수돌기염보다는 게실염을 고려하는데 압통의 정도가 미약하여 확인이 필요 드물지만 대장벽의 비후가 뚜렷하면 대장암/림프종등 감별이 필요 초음파 시행; 보통 대장은 대변과 공기가 있어 후방감쇄가 발생 뒤쪽은 관찰되지 않는다.

그러나, 약간 틀어서 위에 소견을 피해서 보면 병변 주변은 내용물이 없어서 인지 뒤쪽 대장벽이 관찰되며 염증성 종괴 양상의 고음영이 관찰된다. inflammatory fatty change of pericolic fat

; 범위는 너비로 5 cm정도로 관찰

좀더 아래에 뚜렷한 게실을 확인할 수 있다.

게실의 직경이 1cm 정도로 관찰됨

후방감쇄에 의한 후벽 관찰의 어려움을 피하기 위해 옆구리에서 횡으로 관찰, 후방감쇄는 왼쪽을 향하게 된다.

컨벡스 프로브로 연속 관찰; 병변의 범위 및 게실의 확인

리니어 프로브로 연속 관찰

리니어 프로브에 관찰된 게실


혈액 평가 및 투약 후 외래 추적하기로 함 추후 대장내시경도 계획 ​ 다음날 혈액 결과, 백혈구 약간 증가, 다핵구 분획 증가, crp 약 11배 증가

D0002013 WBC 10.67 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 81.9 H 40.0-72.0%-

D0113003 CRP 정량 5.7 H < 0.5 mg/dL-

​ 2일뒤 내원, 증상은 40% 가량 좋아졌다고 하여 병의 예후 및 처방 기간에 대한 안내 다음 외래 한번 더 추적 추후 1달 이상 지난 이후 대장내시경 평가에 대해 안내하였다. ​ ​ 대장의 후벽에서 기시한 게실에 의한 게실염 https://blog.naver.com/ejercicio/222592069935

대장의후벽아래 발생한 게실염 및 게실 농양


...

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염증 범위가 작고 (리니어에서만 관찰됨)

직경이 3 mm 내외인 게실의 게실염



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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