우측 복부 압통... 초음파 후 운동과 연관된 국소 근육통으로 해석 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 초반 여자, 초진

평소에 가스차고 과민한데... 5일전 타 내과 진료를 보았고

3일전 저녁부터 배꼽주변? 을 누르면 아프다가

2일전부터는 우측, 우하복부 복통이 있다; 자세에 따라 아프다. 움직이면...

3일전에 골프등 운동을 하긴 했는데...

내원일 오전 정형외과 진료 - 내과 진료도 보라고 하더라.

진료 마감 30분전에 와서 급하게 신체검사를 하는데..

우상복부에 뚜렷한 압통, 우하복부에도 골반쪽으로 압통

(최근 산부인과에서 진료, 선근증 초기)

담낭 질환, 간만곡부의 게실염을 구별/배제하기 위해 초음파 시행

우하복부는 ?? 또 다른 문제?

상행결장 (A. colon) 에 뚜렷한 소견은 없으며, 더욱이 초음파 프로브를 눌러 최대 압통점을 확인하는데...

상행결장은 내측으로 주행하여 사라지고, 제일 아픈 곳은 간과 신장이 겹쳐서 관찰되는? ... 특별한 소견은 없으며

(임상적으로 발열이나 소변증상도 없으며)

우하복부를 관찰

상행결장과 시작점인 맹장 (cecum)의 관찰

충수돌기가 시작할 곳에 정상 충수돌기를 찾기는 어려웠으나..

일부 소장 말단에 가려진 곳을 지나 장골 동맥 위쪽으로 충수돌기가 관찰되며 직경은 정상, 주변부 변화는 없으며

충수돌기 안에 대변돌 (fecalith) 가 관찰되나 현재 문제를 일으킨 주변 다른 소견은 없다.

초음파 프로브로 눌러보면 충수돌기가 아닌 좀더 아래쪽 압통, 방광과 장골 동맥 사이..

검사 후 설명하면서 웃을 일이 있었는데.. 배에 힘이 들어갈때 아픈 모습

초음파에서 병리적 소견이 배제된 상태에서 운동 후 발생한 복벽 근육통에 의한 통증으로 판단하였다.

심한 운동후 갈색 소변, 횡문근육융해증

심한 발한 이후 염분 섭취 없이 수분의 대량? 보충, 그리고 부종

운동은 아니지만 발을 헛딛은 후 발생한 복통, 복직근 혈종

초기에 잘 보이지 않았던 간농양, 그러나 눌러서 아픈 부위에 대한 관찰, 즉 임상적인 초음파 검사 (focused ultrasound) 가 되도록 노력해야한다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연