우연히 발견된 무증상 갑상선항진증, 앞으로 변화는? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 후반 여자
23년 파스타 먹고 식후 혈당이 200 이상인적이 있어서.. 내원
공복 혈당 92, 당화혈색소 5.5로 정상확인
24년말 국가검진하면서 혈액검사 추가
당시에는 당화혈색소 5.8로 공복시 내당증 영역
TSH 감소가 잡힘, free T4는 정상범위이므로 무증상 갑상선 항진증
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.21 | | 0.92-1.68 ng/dL | - |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 0.03 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | - |
1개월 후 추적하기로 하였으나
4개월뒤 내원
초음파는 아래와 같이 저음영의 얼룩덜룩한 모습에서 실질질환 (기능성 질환) 이 의심되며...
재검한 갑상선 기능은 같은 모습
자가항체는 명확한 양성은 아닌 중간값을 보였다.
D323005HZ | Free T4 (ECLIA) | 1.30 | | 0.92-1.68 ng/dL | 1.21 |
D325001HZ | TSH (ECLIA) | 0.12 | L | 0.27-4.20 μIU/mL | 0.03 |
D321201HZ | TSH-R-Ab(ECLIA) | Gray zone(1.49) | | (단위 : IU/L) Negative ≤ 1.22 Grey zone 1.23-1.74 Positive ≥ 1.75 | - |
오래전 기준이나 참조해보면
무증상 갑상선 항진증의 관리
1. 지속적으로 TSH < 0.1일 경우 다음에서 치료를 강력히 고려한다. (ATA/AACE Weak recommendation, Moderate-quality evidence)
나이 65세 이상
여성호르몬이나 골다공증약을 복용하지 않는 폐경 후 여성
심장 위험 인자
심장질환
골다공증
항진증 증상있을 시
2. TSH가 정상 이하이나 0.1이상인 경우 다음에서 치료를 고려한다. (ATA/AACE Weak recommendation, Moderate-quality evidence)
65세 이상
심장질환
항진증 증상있을 시
치료하지 않는다면 3-6개월마다/증상이 나타날 때 갑상선 기능 검사
참조> DynaMed
따라서, 4개월뒤 혈액검사 추적하기로 하였다.
아래 사례와 같은 변화가 있을 지 추적이 필요
자가항체 음성의 항진증 (우연히 발견된) 이다가... 증상의 발생은 3년반뒤에... 이때는 자가항체 양성
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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