오래가는 강한 소화불량? 과거의 반복도 보이며... 담석증상으로는 약한쪽의... 담낭질환 스펙트럼에서 제일 미묘한 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- 1일 전
- 2분 분량
50대 중반 여자
팽만감... 상복부..
6월부터... (약 한달전부터)
가슴까지도 답답하고...
잠깐 괜찮았다가... 식사 후..
체중감소 없으며, wt. loss (-)
특별한 보조제는 없는...food Hx; n-s
최초 진료에서는 증상적 투약, 식전 복용
다른 의원에서 투약하는 약제의 확인; dur통해 제미글로, 리피로우 10 mg 하나 확인 - 당뇨약도 소화증상으로 여러번 바꾼것이다?
상기 증상으로 검사까지 고려하고 내원하여 국가 검짐 및 복부 초음파 계획해보기로 함
; 아래와 같은 과거의 조금씩 다르나 반복되는 모습과
이번의 산통까지는 아니나 식사와 연관된 일관적이고 강한 답답함/팽만감에서 초음파시 작은 담석/모래양 담석의 확인하고자 하였다.
이번 사례보다는 좀더 의심했던...
...
과거 수차례 진료를 본적이 있으나 이번 같은 느낌은 아니었는데...
최초 진료에서는 식도염에 유사하게
2번째 진료에서는 속쓰림에 가까운... 5월달 내시경뿐 아니라 CT도 시행한 것으로 추후 확인하였으며
추후 외래에서 이때도 이번과 같은 증상으로 보였다.
이번과 비슷할수 있는 모습 팽만감의 호소
뭔가 반복되는 증상으로 보인다. 괜한 당뇨약의 조절이 되었을 수도...
이전 내원 2달전에도 담낭 산통은 아니지만...
짧은 쪼이는 느낌 및 정체감?팽만감?의 간헐적 호소
당시 검사에 대한 상의
...
예약보다 미뤄서 10일뒤 검사 위해 내원
비슷하다. 등쪽까지? 왼쪽으로 치우쳐??
그래서 작년에 췌장검사까지?? **대 CT
수평으로 관찰한 간 및 담낭, 특별한 소견이 없어 보인다.
바로 누워서는 담낭이 명료하지 않아 왼쪽으로 돌아 누워 관찰하면서 목적을 가지고 담낭을 프로브로 흔들어 보았다. 떠오르는 작은 부유물들, 작은 담석들로 해석하면 되겠다.
abdominal ultrasound
2. GB; n-s, 진동을 주었을때 떠오르는 sandy stones (신장초음파에 사진)
renal bladder ultrasound
3. Lt. decubitus에서 담낭을 흔들어 보면 소수의 sandy stones이 떠오르는 것이 관찰됨
위내시경은 헬리코박터 위염 소견이었으며 CLO, 조직검사 모두에서 양성을 확인
1. 작은 담석들, 흔들어야 보이는 정도
2. 헬리코박터 관련 만성표재성 위염
3. 당뇨약 바꾼것도 1번과 연관된 것으로 강한 의심이...
; 환자의 반복되는 강한! 소화불량 증상은 1번에 기인하는 것으로 보면 되겠으며 2는 추후 제균을 하기로 하였다.
증상이 띄엄띄엄
우유가 들어간거 먹으면 그렇더라.
과식했을때....
지방이 많은? 라떼 먹으면!
1주일뒤 내원
증상은? 10-→3 정도의 호전을 확인하였다. 아래 사례와 같은 해소?의 느낌을 표현하지 않았으나 문진을 잘 해보면 방향성은 있어 보인다.
"1년중 이렇게 편한적이 없었어요."
다시 한번 확인; 기름진거/라떼 마시면... 그랬었다.
2주 투약 후 추적하기로 하였다.
2주뒤 제균 처방 같이 계획...
수개월의 소화불량의 호전
담낭/담석 질환의 증상 및 초음파 소견의 스펙트럼이 넓다. 명확한거에서 미묘한...
스펙트럼이 넓은데 소화불량에 가까운.. 그러나, 강한 소화불량의 모습인 사례는 위에 내용중 링크에 있는 것이 전부다. 사례들이 작년부터 있었는데 그 이전엔? 구별 못했을수도 있으며...
이런 환자들은 병원간 정보전달도 잘 되지 않을 것이다. 의사가 모르거나, 판단이 어렵거나... **대학교에서 CT찍고 모르는 것과 같다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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