옆구리 불편감으로 내원, 우연히 확인된 고혈압 응급/긴박, 240/120 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 후반 여자
정확한 병명은 알수 없으나 뇌하수체 종양? 진단은 받았으나 수술은 하지 않았다고 하며...
2일간의 왼쪽 옆구리 (신장보다 높은 아래 흉곽에 가까운 위치) 통증.. 쿡쿡 쑤신다 양상으로 내원
압통이나 늑골각통증은 없으며
; 흉부 엑스레이와 초음파 평가를 상의하여 결정
2년전 검진에서 특이소견 없었다고 하며..
근래??에도 혈압은 특이소견 없었다고 하는데?
체질량 지수 27.3 이며 초진이므로 혈압을 확인하는데
진료실 혈압 238/120
심전도에서 좌심실 비대 소견은 없으며
x-ray상 뚜렷한 심비대나 갈비뼈에 rib notching 소견은 관찰되지 않음.
대기실 자동 혈압 232/132
초음파에서 왼쪽 옆구리 신장의 관찰
부신종양 유무도 확인 위해 부신의 위치를 관찰; 뚜렷한 종괴나 부신이 관찰되지는 않음. (ㅅ 위치가 부신의 위치)
혈압의 관점에서 신장 동맥, renal artery의 협착을 확인하고자 수축기 혈류 속도의 측정
증가되어 있지 않다.
초음파 후 진료실 혈압 다시 240/120
옆구리 통증은 단기간이며 근골격 증상에 준해 진통제를 처방하려 하니 DUR에 중복이 확인됨
혈압약 투약하면서 이차고혈압 평가 위해 24시간 소변 받아오도록 계획
; 투약은 거부하고 1주일 노력해 보겠다??
24시간 소변 검체 받아오도록 교육하고 1주일뒤 내원시 공복 평가 계획
근래 혈압이 괜찮았다면?? 진통제가 혈압에 영향을 미칠 가능성은? 그래도 너무 높은 혈압이라 투약을 결정해야 한다.
200/160으로 내원했던 30대의 혈압과 심전도 변화
진통제 복용하면서 혈압이 40 정도 상승했던 경우
수축기 240 혈압을 포함한 다양한 고혈압 응급/긴박 https://blog.naver.com/ejercicio/221713258831
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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