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염증성 지방변화가 있는데 대장과 연결되어 보이지 않는다? 리니어 프로브로는 게실 및 주변 변화가 관찰됨 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

7시간 전
2분 분량

30대 후반 남자, 초진

​

4일 아랫배가 땡기듯이.. 중앙을 가르키며

쿡쿡찌르는.. 으로 변화? - 점점더??

​

2일전부터 오한이 약간..

어제는 식은땀으로 꺴다?

오늘은 낮에도 오한..

; 뒤따라 감염의 모습도 겹치는 복통

​

촉진함; 느끼는 증상과는 달리 좌측 하복부의 압통

Td+, LLQ, proximal sigmoid

​

게실염을 고려하여 설명하고 초음파 시행

컨벡스로 관찰시 염증성 지방변화가 뚜렷히 보이고 내부에 저음영의 원형 구조가 있어 단면이 보이는 게실인가 하였으나.. 에스결장 (sig) 와 너무 멀다. 이 초음파면에서는 연속성이 없어 보이는.. 게실염이 아닌 다른 염증성 질환? (증상이 길고, 과거에 반복되었고, 저런 소견이 배꼽 위쪽/왼쪽에서 보이고 면적/부피가 넓다면 장간막지방층염의 모습이 될수도 있고..)

​

다른 각도로 보면 관상구조는 아닌 저음영, 림프절로 보면 될것이며

좀더 위쪽에도 비슷하게 보이는데, 좌측은 림프절 우측은 혈관 (혈관은 주행방향이 있으며 도플러로도 확인이 됨)

염증성 지방변화의 위아래 범위는 ~ 6 cm 정도

좌우로는 5 cm 정도

병변이 압통부위에 있는데 컨벡스로는 대장과의 연속성도 애매하고, 게실도 관찰되지 않는 상태

따라서, 리니어프로브로 바꾸어 관찰하면 에스결장의 위쪽에 약 1.5 cm의 게실이 콩나물 머리 처럼 튀어나와 있다. 주변의 염증변화도 있으며...

첫 사진에서 관찰하였던 림프절의 모양

게실과 구불결장을 리니어프로브로 관찰할때

renal bladder ultrasound

3. 5.9*5.14 cm 정도의 염증성 지방변화가 관찰됨, 내부에 림프절이 2개 정도 관찰됨. 에스결장과 연속성이 명확하지 않은데 리니어 프로브로 보면 에스결장의 위쪽으로 ~1.5 cm 정도의 게실이 관찰되며 주변으로 염증성 지방변화가 있음. 처음 관찰된 영역은 연결하여 상부 외측으로 주행하는 모습

​

비유적으로 아래와 같다. 본토가 구불결장, 게실과 염증성 변화가 좁게 나와서 위쪽으로 염증성 지방변화가 퍼진 모습

게실염으로 평가 및 투약

crp는 경계값 정도

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

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