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압통을 동반한 설사, 세균성 장염.. 탈수에 의한 급성 신부전? 혹은 기저의 만성 신부전? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 여자 22년 겨울부터 동년 여름부터 타원에서 시작한 혈압약 처방위해 내원 정형외과 투약 지속중?? 재확인이 필요 요실금 투약중... 2차병원에서 수술하려다가 심장? (신장???인지...) 이 안좋아서... 약제 한가지? 투약중 ​ 혈압 조절에 많은 혈압약이 필요하지 않은 상태였었으며... ​ 내원 전날 부터 배가 아프다. 아랫배가 꼿꼿하고 설사는 수도없이... 구토 5~6회.. 구토는 어제 마지막 ​ 입이 마른다. ​ 촉진에서 우측 상행결장, 좌측 하행결장의 원위부 및 에스결장에 뚜렷한 압통 임상적으로 세균성 장염으로 항생제 포함 투약 경정맥 수액 보충을 함 ​ 다음날 혈액 결과, 백혈구 증가, 중성구 증가

D0002013 WBC 12.66 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 81.6 H 40.0-72.0%-

crp는 무려 24배 상승

D0113003 CRP 정량 12.0 H < 0.5 mg/dL-

​ 그런데, 신기능이? GFR 20 내외의 모습

D2300003 BUN49.9 H

18-<60세 : 6.0-20.0 mg/dL 60-90세 : 8.0-23.0-

D2280003 Creatinine 2.62 H

F: 0.50-1.10 mg/dL-

D0002053 Hemoglobin(Hb) 10.6 L

F : 12.0-16.0 g/dL-

동반된 빈혈도 있는데 기존에 만성 신부전이 있었는지? 아니면 탈수에 의한 급성 신부전인지 구별이 필요하다.


재내원시 FeNa, urine osmolarity 등 평가가 필요

증상 호전 후 신기능 추적의 필요

소염 진통제 복용 정도의 확인

기존 2차 병원에서의 검사 수치와 비교하기 위한 의뢰도 고려해볼 수 있다.

​

​

혈변을 동반한 경우, crp 20까지 상승


설사는 없지만 발한을 동반했던 복통.. crp는 0.5정도로 증상에 비해 올라가지 않았다.

임상적 호전이 확인되었으며 추적이 필요



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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