악화되는 기침, 청진상 수포음, 흉부촬영의 해석 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 초반 여아

4일째 증상

초기에는 미열, 어지럽고.. 두통

이비인후과에서 항생제 포함 처방

3일전부터 기침, 어제 기침이 심해지고.. 오늘 새벽에는 잠을 못잘 정도..

열은 있다가 떨어지는 추세.. 떨어졌다. (보호자 관찰)

콧물과 후비루

가래.. 목이 간질

; 후비루에 의한 기침?

청진시 우하폐야에서 폐포음.. 확신을 위해 수차례 청진

약간만 위에서 청진해도 기관지음 (bronchial sound) 으로 정상아닐까? 정상이어야 하지 않을까? 하여 판단의 갈등

증상 4일째 이나 청진의 소견으로 흉부촬영 시행 (보통 1주일 지나 기침으로 내원하면 한번 투약하고 추적시 흉부촬영을 하는 편이다.)

우측은 눈꽃이 피듯이 infiltration이 증가한것이 의심되며

기관지 주변의 음영도 두꺼워져 있다.

좌측은 심장 뒤쪽 기관지 주변부 침윤이 있다.

미묘할수 있으나 보호자에게 정상 사진과 비교하여 설명

폐렴/감기 구별없는 항생제 처방이었겠으나 ... 임상적으로 열이 없어졌으니 호전중?

기침은 심해졌으니 악화중??

; 지역사회 폐렴에 준해 2제 항생제로 변경 외래 추적하기로 함

감기.. 바이러스 감염 이후 중복 폐렴

4일간 항생제 사용중에 내원

증상 호전중이나 흉부촬영상 폐렴 소견

미묘한 소견의 판단

흉부촬영에서는 미묘하나 CT에서는 보이는 정도가 다르다. 검사상 민감도의 차이

좌측 심장 경계에서 음영의 증가

심장뒤쪽 폐렴

심장뒤쪽 폐렴, 초기부터 폐렴인 경우; 전신증상, 식욕부진, 기침...

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연