아주 미묘한 호흡곤란? 천식이 맞을것인가? .. 그 고려 과정... 빈혈에 의한 운동능력 저하로 봐도... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2025년 12월 21일
- 2분 분량
40대 후반 여자
숨이 가쁘다? (힘들다??) 요즘에...
; 2~3달
손을 들거나, 앉았다 일어날때.. 밤에 더 집안일을 많이 하니까??
걸을때도?? 힘이 부치는...
... 검사도 하고 싶어서 왔다.
; 의미있는 증상인지? 그냥 검사하기 위해 만들어 낸 이유인지? (검사도 하고 싶어서 왔다가 주는 선입견)
증상이 강하지 않아 되묻게 되는데...
청진시 애매한, 호기말 천명음? 혹은 그냥 파이프에 바람부는 느낌이 살짝..
햇빛 알레르기가 있으나.. 이외 알레르지 질환의 기왕력은 없으며...
혹시나 동물에 대한 질문; 햄스터 키운다.. 2년째...
아래의 경우들도 아주 강한 증상은 아닌데 보다 증상의 전달력이 약하다.
함요부종은 없으며, pitting edema (-)
22년 체중이 66.3이었으나 지금은 71이라고 하며.. (다음날 측정시 73)
1. 정말 증상인가? 의미있는 증상인가?
2. 동물을 키우는데... 알레르기 천식의 약한 증상? 야간 악화는 뚜렷해 보이지 않는다.
3. 심부전의 배제가 필요한 정도...
4. 체중도 늘고 운동 능력의 문제?
를 구별할 필요가 있어 계획하기로 함
2일뒤 내원
청진은 있는지 없는지 정도의 느낌.. wheezing +- 매우 약하게..
그냥 와봤어요가 아닌 증상의 진위에 대한 질문을 다시
얼마전에 여행가서 걷다보니 숨이차서... 못걷겠더라.. 좀더 짧은거리에서... ?
살찌고? 걷는데 숨이..
정상 범주의 운동능력 부족인지 vs. 호흡곤란이 되는지 애매한데...
진료실 혈압 110/64
흉부 촬영 특이하지 않으며
폐기능 검사는 PFT FEV1 91.3%, FEV1/FVC 68.5%
1초 호기량은 정상, FEV1/FVC는 경계값이긴한데.. (야간 증상만 있는 경도의 천식도 정상이 나올수 있어 구별점이 되지 못할수도 있고...)
혈액 평가시 동물알레르기의 확인
심부전 혹은 부종 (명확하지 않았으나) 관점의 평가를 포함하여...
MAST는 음성
Total IgE : 음성
Specific IgE(108종) : 음성
갑상선 기능은 정상, BNP도 정상범위로서 심부전의 rule-out
술은 하지 않는다고 하였으나 음주량, 보조제의 재확인이 필요... 22년도에 간수치가... (다른글에 언급할 예정)
복부 초음파 시행할지 결정할 필요
rGTP, ALP만 과거에 비해 상승했을때... 음주 (-)
이런 경우도 있었다의 정도
그런데.... 철결핍성 빈혈 패턴의 빈혈이 있고
과거와 차이가 있다.
22년 검진때
22년 위대장내시경 본원에서 시행하였으며 대장내시경은 4년뒤 계획하기로 하였었다.
산부인과적 실혈의 평가가 필요할 것이며, 문진으로 확인 예정, 간수치 일부와 같이해서 복부 초음파를 상의
그리고 산부인과 진료 계획
경구 철분체 투약 후 증상 및 혈액검사 추적예정
천천히 변화하는 혈색소, 빈혈에 대해서는 적응하므로 증상이 애매할 수 있다.
"작년까지 등산 했어요."
"3-4년 전부터 등산할 때 동료들 보다 뒤쳐져요. 숨이 차요."
; 병적은 호흡곤란, 숨찬 증상 (심부전?폐쇄성폐질환?) vs. 정상 범주의 운동 능력 저하 (deconditioning 원인은?)
...
급격한 실혈일 경우 증상의 발생 및 정도가 심하다.
자궁내 이상이 인지되어 산부인과 진료 보도록 하였으나 미적대다가 단 한번?의 하혈 후 꽤나 숨이 차서..
결론은 자궁내막암에 의한 출혈
...
급성출혈이나 소화관이 원인일때
숨찬증상 (심부전 증상) 으로 내원 항문출혈 얘기는 하지 않고 심장검사 부터 했던 경우로
Hb 7점대였던 경우, 급성 실혈에 의한 빈혈 및 이차성 심부전
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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