심재성 2도 이상 혹은 3도 화상 환자가 병변에 대한 치료없이 방치하고 방문 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 중반 남자
본원에서 혈압 및 탈모약 처방 중
2달전 진료시
"1주일전에 라디에이터에 발을 올려 놓고 화상을 입었다." 오른쪽 발의 복숭아뼈 근처; 관찰에 의하면 약 1 cm 크리고 깊은 궤양, 피하층까지 노출되어 욕창과 가까운 모습 --> 화상 병원 진료 보세요. 방문전까지는 습윤 드레싱 하세요 라고 안내하였으나
2개월 뒤 혈압약 처방위해 방문
궤양의 기저부에는 검게 딱지가 붙어 있으며 궤양의 주변 경계 피부는 검게 죽어 있는 모습
아래의 모습과 비슷하다. (검은 선까지 검은색으로 피부의 변색)
출처> google
출처> google
죽은 조직의 제거 (debriment) 후 피부가 자라나도록 습윤드레싱? 혹은 피부 이식? ... 화상전문 진료 보도록 안내하였다!
과거 발등의 화상에 대해 자연 치유시 아래와 같이 피부의 연축 (contracture) 변화를 확인한 경우가 있다.
욕창, 봉와직염 치료, 습윤드레싱 교육/가정 실시 후 1주일뒤 추적; 궤양의 바닥에는 피부가 없어 주변부에서 자라 들어오는 것을 확인할 수 있다. 드레싱 교육 후 재방문은 하지 않았지만 수면시 닫지 않도록 보고기를 쓰고 습윤 드레싱을 잘 하였다면 피부의 결손은 해결되었을 것으로 기대한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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