스테로이드 주사에 의한 일시적?? 부종 의심.. 복합인슐린 사용 후 혈당의 추적과 함께 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 8월 7일
- 2분 분량
상기 환자 복합인슐린으로 변경 후
1주일뒤 내원
3~4일 지나서 부종은 없어졌다???
식후 2시간 원내 혈당 313
; 가정혈당 기록해서 봅시다!
8+8로 증량
4일뒤 내원
가정 공복 110~194
식후는 2번 152, 260
내원시 식후3시간, 그리고, 내원 직전 팥빙수 섭취했는데 158
; 인슐린 동량 유지하면서 추적
약 1주일뒤 내원
식후 2시간 40분 원내 혈당 91
이번에 가정혈당 정보는 없이... ; 최근 2번의 외래 및 지난 가정혈당이 크게 벗어나지 않고 대변하는가? 아직 추적이 필요하다, 아래와 같이 변동이 심한 과거의 (지속형 인슐린 한번 주사할때) 식후 혈당 패턴을 보았을때
"전에는 힘도 없고.. 무기력하고.. 누워만 있었는데... 요즘은 많이 움직이고..."
4일전 다쳐서 무릎, 허리 주사.. 이후에 다리가 퉁퉁 붓더라! 약은 없었는데...
; 현재 내원시 함요부종, pitting edema는 없으며...
가정혈압 빈도있게 측정하면서 추적하기로 하였다.
부종이 일시적이며 아마도 (스테로이드) 주사와 연관성이 있어 보이는데, 체중이 가장 근래보다 2~3 kg 빠져서 SGLT2는 중지하고 다른 경구약제로 대체하였다.
그래도 체중 감소에 대한 걱정은 만성췌장염 배경에서 악성이 있을 가능성은? 상급병원 평가에 아직 응하고 있지 않은 상황이다.
단 한번의 주사에? 여러 기저질환의 특수함을 고려하면...
Adverse effects of corticosteroids are both dose and time-dependent (용량과 시간 의존성으로). Some adverse effects follow a linear dose-response pattern where the incidence increases with an increase in the dose (ecchymosis, cushingoid features, parchment-like skin, leg edema, and sleep disturbance). Other adverse effects may follow a threshold dose-response pattern with an elevated frequency of events beyond a specific threshold value (특정 용량 이상일때) (weight gain and epistaxis at prednisone dose greater than 5 mg daily, glaucoma, depression, hypertension at prednisone dose greater than 7.5 mg daily, etc.).
Several other factors may influence the adverse effects of glucocorticoids. Older age, comorbid conditions (such as diabetes mellitus, 당뇨와 같은), concomitant use of other immunosuppressive agents, severity and nature of the underlying disease (다른 기저질환), and poor nutritional status (영양상태) can all influence the occurrence and magnitude of side effects.
...
1~2주의 소염진통제에 부종, 혈압 상승, 호흡곤란이 야기된 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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