수일 지속되는 복통 및 우상복부 압통, 게실염 의증 (염증성 지방변화만 초음파에서 확인) - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

2023년 2월 7일

1분 분량

30대 중반 여자

5일간의 증상

체한거 같고... 식은땀 나고/오한

자다가 아파서 깨기도.. 반나절 이상 지속...

살살 아픈것은 지속

구토/설사 (-)

촉진상 뚜렷한 우상복부 압통

반복되는 증상이 아니고 (담낭 산통) 지속되었다면 담낭염으로 생각하기엔 너무 길고.. (그 전에 방문했을 것이고)

해소되지 않는 염증성 변화는? 게실염을 염두에 두고 초음파 시행

식후 방문으로 담낭은 축소되어 있고,

폐색이 있었다면 늘어나 있고 담석이 관찰되었을 것이아.

다른 각도에서 재확인

간만곡부 직하방 염증성 지방변화는 확인되며

초음파 프로브로 눌렀을 때 동일한 통증 위치

체구에 있어 게실은 발견할 수 없었다.

검사중 인지하지 못했는데, 게실안의 대변 음영?

게실염에 준해 항생제 사용

혈액평가하였다.

CRP 는 0.3으로 상승하지 않았다.

소변에 농뇨/혈뇨는 없었다.

2일뒤 추적 권고하였으나 주말 지나 4일뒤 내원

2일전 아파서 깼다.

식은땀.. 소화안되고.. 미식

기존과 같이 지속되는 복통은 없다.

우상복부 압통은 아직 뚜렷!

; 임상적 호전으로 판단하여 ~10일 투약이 필요함을 설명함

3일 처방 후 외래 추적하기로 하였다.

비슷한 증상에 비슷한 초음파 사례

게실염 이외 다른 가능성은? 연휴 전 진료 마감 직전 환자에 대한 결정

간만곡부의 게실염

횡행결장 근위부의 게실염, 담낭염과 구별, 상행결장 게실염에 비해 초음파의 어려움

배 앞쪽으로 압통이 있었던 신우신염

발열과 늑골각압통이 없는 신우신염 혹은 복잡요로감염, 게실염을 배제하고..

드물지만 비슷한 증상에 간농양이었던 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과