수년간 담낭 산통 처럼 반복되는데... 모래양 담석이 없어진거 같다가... 담낭오니/수종의 모습으로 명확해짐 - 동대문구 답십리, 역삼동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2025년 6월 30일
- 2분 분량
상기 환자
2022년 간초음파 시행, 지방간, 모래양 담석 보여 --> UDCA 처방
아래와 같이 한컷에서 모래양담석이 있어 보이나 다른 각도에서 재확인 되지 않아 허상?으로 보았으며... 따라서 ; 2023년 초음파에서 담낭오니/모래양 담석이 관찰되지 않아 --> UDCA 중단
23년 11월 간헐적으로 우상복부 불편하다. 쥐어짜듯? 그런적도 있다.
24년 2월 요로결석 치료 했다고 하는데... 혹시 담낭산통은 아니었을지?
24년 6월 소화가 안되고 쥐어짜듯이 1~2시간.. 우측으로 뻗치기도... 식후에 2일동안
24년 9월 새벽에 위경련?이 있었다. 2주전.. 2~3시간 지속
복통에 대한 자세한 문진 시도
; 약 2년전부터
1년에 3회정도였으며
2~3시간 지속되는 모습
과식을 하면 더 불편한듯?
이번 초음파에서 아래와 같이 담낭에 소견은 없었는데... --> 과거 미세담석에 준해서 우루사 (이담제) 다시 복용해보기로 결정함
; 담낭산통의 지속? 초음파에서 명확하지 않으니 DISIDA scan에 대해 상의함
24년 12월
2~3주전에 3~4시간씩 쥐어짜듯.. 안절부절 못할 정도..
다음에 초음파 계획
25년 2월
정도가 약하게 복부 통증.. 경련은 아니었고..
증상 직후에 방문하여 초음파 다시 보기로 하였었는데...
25년 6월
5일전 우측 치우친 명치에 8~9시간 복통
응급실 갈까 고민도... 다음날 괜찮아졌고
내원 전일 점심부터 비슷하게 10시간 넘게.. 진땀 흘릴정도로..
초음파 다시 시행함
이번엔 담낭내 찌꺼기... 오니 혹은 결과로서 담낭수종의 모습이다.
S; sludge, B; bile
췌장 두부의 총담관도 경도로 늘어나 있다. sludge가 여기까지?
담낭 목의 관찰, 뚜렷한 담석은 없으나 담낭내 지저분한 음영
아래 경우와 거의 같은 모습
; 그러나 아래 사례는 외과에 입원하는 과정이 있었으나 수술하지 않고 없어졌다.
그러나, 증상이 있는 담낭폐색은 수술이 일반적 접근인데, 이번 사례는 이담제 복용중에 담낭수종의 모습이 명확해졌기에 더더욱 수술적 제거가 맞을 것으로 생각된다. 외과 의뢰함
반복되는 담낭 산통이며 담낭은 팽대한데 명확한 담석이 보이지 않음, 추가 평가가 필요
담낭 산통, biliiary colic 같은데 소견이 없을 때... 계속 반복된다면?
그 이외에 S4 앞쪽으로 찍힌듯한 경계와
좌측 간 표면의 단차
2~3년 추적하다가 간경화로 기술하고 투약 시작했던 B형 간염
S4 전면부의 뚜렷한 결절 모습등을 종합하여
수술 후 항바이러스제를 시작하기로 하였다.
0/1의 이분법적 구별이 아니므로 고민하다 어느 시점에 간경화의 판단을 설명/전달하게 된다.
이전 병원에서와 달리 이 정도면... 설명이 달라졌다. 첫 진료부터
어느 시점에 간경화로 봐도 되겠다고 하였으나 후향적으로 보면 이전부터 변화가
이번 환자는 여러가지 의학적 내용이 있는데...
1. 백의 고혈압이 중복된 고혈압, 이차고혈압 평가
2. B형간염 보균자 --> 간경화 급여기준에 따른 항바이러스 처방 결정
3. 과거 담석이 있었다고 하는데 모래양 담석이 보였다가 없어진거 처럼 보였으나... 담낭 산통이 지속, 의심이 되는데 소견이 없다고 생각되니 DISIDA scan등 고려하다가.. 담낭수종/오니의 발생을 확인하여 수술적 치료 의뢰
4. 중심성 갑상선 항진증 모습 --> **대학병원에서 MRI 실행하고 우선 배제
5. 헬리코박터 제균
6. 대장 선종 제거
7. 통풍발작 관찰 후 요산저해제 추가
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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