수개월간 방관한 그레이브스병, 노작성 호흡곤란과 빈맥/부종 및 조절되지 않는 혈압으로 내원 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

2022년 9월 13일

2분 분량

https://blog.naver.com/ejercicio/222522823138

상기 환자 약 6주간 투약함 21년 11월 중순 5일간 항갑상선약 복용 중지하고 내원 "눈이 붓고 안압이 올라서 안과 갔다왔다." --> "내과 가보라 하더라." 손과 눈도 붓더라. 복용 중지하고 빠졌다?? ; 진통제등 다른약은 혈압약 이외에 투약하고 있지 않음을 확인 당시 메티마졸 15 mg 복용 중 fT4. 1.9 H, TSH 0.01이하로 free T4 정상에 접근하여 감량 하여 한달 처방함 9개월 만에 방문 "컨디션이 좋아져서, 증상이 좋아져서... 체중은 다시 빠지지 않고..." "어제부터 숨이 가쁘고.. 화끈 열이 나고.."? 기존과 같은 혈압을 타원에서 처방받아 복용중 진료실 혈압 174/70, 맥박 123/min 손가락 부종, 얼굴 부종 관찰됨 정강이 부종 확인됨 처음 그레이브스병과 같은 정도를 고려하여 재투약 시작 및 평가 생각보다 fT4가 높지 않아 낮은 용량으로 2주 유지 후 추적 계획 BNP가 상승되어 있는데 .. 그동안 빈맥에 의한 tachycardia induced cardiomyopathy가능성은?

D3230053 Free T4 (ECLIA) 2.05 H 0.93-1.70 ng/dL 1.90 ( 직전외래 투약 중 수치)

D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L 0.27-4.20 μIU/mL 0.01 이하

D4062023 HBNP 294.01 H ≤ 100.00 pg/mL-

당뇨도 기존보다 악화된 수치를 보이고 있다.

D3022003 Glucose 145 H 70-100 미만 mg/dL-

D3063003 Hemoglobin A1c****

HbA1c-NGSP 8.3 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %7.7

결과 듣기 위해 내원 진료실 혈압 184/76 - 72/min 항진증만으로도 고출력 심부전으로, 부종으로 내원하기도 한다. 그레이브스병 환자, 함요부종 및 빈맥, 노작성 호흡곤란으로 내원 https://blog.naver.com/ejercicio/222442144251

https://blog.naver.com/ejercicio/222458024276

https://blog.naver.com/ejercicio/222494497163

그러나, 빈맥이 너무 오래 지속된다면 그에 의한 빈맥 유발 심근병 가능성은?

Tachycardia-induced cardiomyopathy

빈맥 유발 신근병

https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-7/Tachycardia-induced-cardiomyopathy