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수개월간 방관한 그레이브스병, 노작성 호흡곤란과 빈맥/부종 및 조절되지 않는 혈압으로 내원 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 환자 약 6주간 투약함 21년 11월 중순 5일간 항갑상선약 복용 중지하고 내원 "눈이 붓고 안압이 올라서 안과 갔다왔다." --> "내과 가보라 하더라." 손과 눈도 붓더라. 복용 중지하고 빠졌다?? ; 진통제등 다른약은 혈압약 이외에 투약하고 있지 않음을 확인 당시 메티마졸 15 mg 복용 중 fT4. 1.9 H, TSH 0.01이하로 free T4 정상에 접근하여 감량 하여 한달 처방함 ​ 9개월 만에 방문 "컨디션이 좋아져서, 증상이 좋아져서... 체중은 다시 빠지지 않고..." "어제부터 숨이 가쁘고.. 화끈 열이 나고.."? 기존과 같은 혈압을 타원에서 처방받아 복용중 진료실 혈압 174/70, 맥박 123/min ​ 손가락 부종, 얼굴 부종 관찰됨 정강이 부종 확인됨 처음 그레이브스병과 같은 정도를 고려하여 재투약 시작 및 평가 ​ 생각보다 fT4가 높지 않아 낮은 용량으로 2주 유지 후 추적 계획 BNP가 상승되어 있는데 .. 그동안 빈맥에 의한 tachycardia induced cardiomyopathy가능성은?

D3230053 Free T4 (ECLIA) 2.05 H 0.93-1.70 ng/dL 1.90 ( 직전외래 투약 중 수치)

D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L 0.27-4.20 μIU/mL 0.01 이하

D4062023 HBNP 294.01 H ≤ 100.00 pg/mL-

당뇨도 기존보다 악화된 수치를 보이고 있다.

D3022003 Glucose 145 H 70-100 미만 mg/dL-

D3063003 Hemoglobin A1c****

HbA1c-NGSP 8.3 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %7.7

​ 결과 듣기 위해 내원 진료실 혈압 184/76 - 72/min ​ 항진증만으로도 고출력 심부전으로, 부종으로 내원하기도 한다. 그레이브스병 환자, 함요부종 및 빈맥, 노작성 호흡곤란으로 내원 https://blog.naver.com/ejercicio/222442144251


그러나, 빈맥이 너무 오래 지속된다면 그에 의한 빈맥 유발 심근병 가능성은?

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Tachycardia-induced cardiomyopathy

빈맥 유발 신근병



심장 초음파 권유함, 당뇨 투약 권유함; 우선 거부함

약제 조절 후 소진전에 방문하도록 함

혈압은 현재 처방의와 상의하도록 안내함

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순응도가 좋지 않고, 재멋대로 해석하는 경향이 있어 충분한 권고를 하기가 어려움

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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