세균성 장염중에 가장 중증인데, 대학병원 응급실에서는 경미한 장염이라고? 이후 길어지는 경과 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
응급실 갔다가 집에 돌아가 있는 환자를 불러내어 2일 추적하였었고
다시 2일뒤 방문 (증상이후 9일째, 초진 후 6일째)
어제는 괜찮았는데... 오늘은 경련성 복통.. 계속?
몸살은 10 --> 3 --> 2
촉진시 압통은 우하복부와 좌측 중간 및 좌하복부 (직전 진료와 같이 우상복부의 압통이 없어진 모습)
일차항생제 6일 투약 중에도 몸살 느낌이 남아 있고 복통도 반복되고
압통도 뚜렷하여 이차항생제 시도하기로 하였다.
2일뒤 추적하려 하였으나 4일뒤 방문 (증상이후 13일째, 초진 후 10일째)
어제부터 설사 4번
어제 열감
촉진시 압통은 우하복부/좌하복부만... 직전과 비교하면 좌측 중앙의 압통은 감소하였다.
어제부터의 증상으로 강북구 의원에서 어제 세파계통약을 2일 처방 받은 것을 확인함 --> 최근 바꾼 이차항생제로 1주일 처방하였다. (병원 휴무기간이 있어서 길게)
1주일뒤 내원 (증상이후 20일째, 초진 후 17일째)
전체적으로 괜찮다가
어제 묽은변
오늘 열감이? 다시??
촉진시 양측 우하복부/좌하복부의 골반쪽만 약한.. 압통이 있는 것으로 보았다.
; 압통은 경미하고 연관된 열감일지 별개의 것인지 ...
충분히 항생제를 썼고 호전되는 방향이며 잔여 증상이라고 해도 경미하여 증상적 투약만 하고 관찰하기로 하였다.
3일뒤 내원 (증상이후 23일째, 초진 후 20일째)
계속 묽은 변 보다가 --> 일반변/묽은변 왔다갔다..
횟수는 평소와 비슷, 하루에 2~3회 (최초 진료시 오히려 설사가 하루에 1회라고 하였었다.)
아침에 살짝 욱씬하는 복통이 반복..
열감이 살짝? (아직도?)
촉진시 우하복부의 압통은 명확히 없다. 그러나, 좌하복부의 압통은 뚜렷한 편
지지부진한 열감, 복통, 아직은 뚜렷한 좌하복부 압통으로 삼차항생제를 3일간 투약하해보기로 하였다.
3일뒤 내원 (증상이후 26일째, 초진 후 23일째)
정상변 보고 있다. 하루에 2번
복통 (-), 열감 (-)
그러나, 세게 누르면 좌하복부 압통은 아직 (직전보다는 민감하지 않다.)
; 이 정도면 자연히 호전되지 않을지?
증상 있으면 내원하기로 하였고
강하지 않으나 만성 염증성 질환?의 구별을 위해 한달뒤 대장내시경을 고려해보기로 하였다.
2일 처방인데 추적 소실
전화로 확인; 3일간 증상은 있다가 호전되었다고 하는...
전체 장의 압통이 있을 만한 사례였으나 8일 처방 후 종료했던 경우, 이 경우도 평소의 세균성 장염보다 긴 처방을 결정하였었다.
1, 몸살/열감/식은땀.. 2주가 지난 시점에도 정도는 덜해도 같은 이유로 생각되며 해소되지 않음. 20여일이 지나서야 호전
2. 전체 대장에 걸친 압통.. 점차 호전의 모습인데.. 우상복부에서 없어지고, 좌상복부/중앙이 뒤따라 좋아지고, 우하복부도 사라졌으나 마지막에 좌하복부에 압통이 있다.
3. 배변의 횟수는 증가하지 않았으나 묽은변의 호전과 재발생이 반복
적절한 처방이 안되어 3~4주 아파서 오는 경우는 봤는데...
최초 증상의 범위나 모습에서 중증이고 (폐혈증 정도의 중증을 얘기하는 것은 아니고), 성공율 99.*%이상의 일차항생제 및 이차항생제 처방에도 이렇게 오래가는 경우는 처음이다.
유일하게 일차항생제에 실패했다고 생각했던 경우가 아래 사례
이차항생제는 적정기간 투약하면서 호전된것으로 판단됨
그 사이 병원 이용이 뒤죽박죽이 되어 버렸긴 하지만..
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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