설탕 커피 애호가에서.. 공복혈당과 당화혈색소의 괴리? 커피 후 혈당 문제 의심 및 복용 순응도 문제
60대 중반 남자
20년10월 초진
14년 전부터 당뇨; 처방약제 확인 DPP4 저해제 절반 용량 및 metformin 1000 mg
초진시 식후 3시간 30분 혈당 278 !
"평소 하루에 자판기 커피를 6잔 이상 마신다."
조절이 잘 안되었던 경우로 추정하여 우선 DPP4 저해제 전체용량 및 metformin 1000 mg으로 증량함
; 가정혈당 측정해보도록 안내함
한달뒤 내원
"가정 공복 혈당 200 정도 나온다. 식후는 ..."
병원 공복 혈당 120?
; 가정 공복으로 보았을 때 증량이 필요하여 3제 당뇨약으로 변경, pioglitazone 15 mg 추가
한달 처방하였으나 2달뒤 내원
"가정 식후 혈당 250 이하..."
한달 처방하였으나 2달뒤 내원
"가정 공복 130~140 정도 나온다."
3제 투약 후 4개월 시점에 전반적 혈액 평가 시행함
공복 혈당은 64 인데 당화혈색소는 8.1?
(D3022 )Glucose (공단) 64 L 70-100 미만 mg/dL
D3063003 Hemoglobin A1c**
HbA1c-NGSP 8.1 H 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %
HbA1c-IFCC 65 H
정상 ≤ 38 mmol/mol 당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol 당뇨 ≥ 48 mmol/mol
HbA1c-eAG 186 Not established (mg/dL)
1. 약제 복용 빈도 문제 2. 반복되는 설탕 커피 섭취로 인한 혈당의 변동 문제 (공복은 낮은데.. 당화혈색소는 높게 나오는 것이 식후 및 커피 섭취 이후의 고혈당에 의한 것으로 생각됨) 초진시 기존 처방 약제의 투약 빈도에 대해 재확인할 필요가 있지만, 당시 공복/식후 혈당은 당화혈색수 9~10 으로 추정되며 ... 설탕 커피를 줄이고 절반을 빠트리는 복용이 아닌 매일 복용을 유지한다면, 약제까지 추가하여 증량되었기에 적절한 조절을 기대해본다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연