설사횟수가 너무 많으면 세균성일 가능성이 좀더 높을듯 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 20대 후반 외국인 여자
어제부터 설사, 20번 이상
열감
복통은 없는?
병원 체온 37.7로 발열의 확인
촉진시 횡행결장을 따라... 우/좌 상복부에 압통의 확인
세균성 장염으로 항생제 포함 처방
설사횟수를 고려 신부전은 없으며
D228000HZ | Creatinine | 0.69 | F: 0.50-1.10 mg/dL | 0.75 |
crp는 약 4배 상승
D011300HZ | CRP 정량 | 2.1 | H | < 0.5 mg/dL | 0.1 이하 (3주전 혈압약 투약중 정기평가) |
2일뒤 추적
투약하고 설사는 2~3회하고 멈추었다.
식후 금방 식욕이 없어지는 정도의 증상
촉진해보면 좌상복부에는 아직 압통이 확인됨
3일 추가 후 종료
...
<설사횟수가 많지 않아도..>
30대 중반 여자
2일전 오후부터 몸살기운..
어제 저녁부터 설사 4회
; 아래와 같이 시간차이를 두고 증상이 더해지는 모습...
복통 (-)
울렁거림.. 오한... ; 병원 체온은 36.4로 정상
촉진시 좌상복부에만 압통
세균성 장염으로 항생제 포함 처방
2일뒤 추적 계획이었으나 추적 소실, 경과가 꺾여서 안오는 사람도 간혹 있으나... 좋아졌다는 얘기
D000201HZ | WBC | 6.82 | 4.00-10.00 x(10)3/μL | - |
중성구 분획의 증가
D001300HZ | Neutrophil Seg | 79.7 | H | 40.0-72.0% | - |
crp는 2배
D011300HZ | CRP 정량 | 0.9 | H | < 0.5 mg/dL | - |
...
<설사횟수도 많고 혈변까지..>
30대 중반 여자, 초진
2일전 저녁부터 설사 많이.. 오히려 설사전 변비약을 먹었다고 기술
10회 이상, 물처럼..
어제 내과 갔었는데.. 수액도 맞고..
혈변 어제부터 .. 피만 물처럼 나온다.
타원 진료 중 진행하여 혈변까지
"치열 수술한적이 있는데 수술한곳 물어보려고 했다." ... ... ... 감염성 장염의 상황에서 증상으로 보면 될것이며
어제 오한 심했고.. 현재는 약간; 병원 체온은 35.9로 정상
촉진시 우측 (상행결장), 좌측 (하행결장) 전반적으로 압통이 확인됨
새균성 정염으로 항생제 포함 처방
혈변등에 비해 crp반응은 없다.
D011300HZ | CRP 정량 | 0.2 | < 0.5 mg/dL | - |
투약하고 30분뒤 구토하여 내원
약에 의한 부작용? 병에 의한 구토?? 복강내 질환은 구토가 증상이 될 수 있다. 주변부 증상으로...
충수돌기 복막염, 복통과 구토
증상에서는 신우신염을 의심하기 어려운데... 구토가 주증상이었던 신우신염 폐혈증
항생제 복용시에만 반복되는 구토, 인과관계로 생각
재내원하였기에 경정맥 수액 결정함
퇴원 40분전 항생제 포함 재투약하고 관찰함
; 약간의 구역감 있었으나 구토하지 않는 것을 보고 퇴원, 처방약제 유지하도록 함
2일뒤 추적 계획이었으나 오지 않아 혈변까지 봤기에 전화; 상태 많이 좋아졌고.. 약먹고 구토를 또 했다? 그래서 몇개 빼고 복용해다는데... 다음날 방문하겠다고 하였으나 아직 오지 않음. --> 아예 오지 않음.
...
<증상적 처방만>
30대 초반 여자
새벽부터 구토 2회
설사 3회
울렁거리고..
촉진상 압통은 없음
탈수 소견 있어 경정맥 수액
증상적 처방 후 퇴원
...
<너무 일찍 좋아진.. 불신의 표정, 이런 경우는 좀더 끌거나 다른 곳 진료보다가 내원해야...>
40대 초반 남자, **대학병원에서 항바이러스 투약중인 B형 간염환자
어제 밤부터 4~5회 설사.. 살살 배가 아프가. .가끔 쥐어짜고.. 수분지속, 2~3시간에 한번..
구토도 2~3회.. 구토할때는 발한이 심했고...
오한이 있고.. ; 병원 체온은 정상
혀는 약간 말라 있는 정도의... 갈증의 호소
촉진시 좌상복부 및 좌측 하행결장을 따라 압통
세균성 장염으로 항생제 포함 처방
"혈액검사를 왜 해야하는지?" 라고 불면의 표현을 간호사 및 접수에서...
탈수등 발생, 기저질환 없는 남자
만성질환으로 신기능의 약간 문제가 있었던? 추정되는 환자
1주일전 대학병원 .. 정말 괜찮았는지?
D000201HZ | WBC | 9.91 | 4.00-10.00 x(10)3/μL | - |
중성구 분획 증가
D001300HZ | Neutrophil Seg | 88.0 | H | 40.0-72.0% | - |
crp는 2~3배 정도
D011300HZ | CRP 정량 | 1.3 | H | < 0.5 mg/dL | - |
신기능은 특이하지 않으며..
D228000HZ | Creatinine | 0.95 | M: 0.70-1.30 mg/dL | - |
보통 2일뒤 추적하나 결과 안내 문자에 하루만에 방문
설사는 멈추었고, 복통도 없으며, 오한도 없다.
촉진상 압통도 없는... ;;; 매우 빠른 임상적 호전
이런 성향의 사람은 차라리 좀더 고생해야하는데 너무 일찍 호전되어 생각하는 바가 동감이 되지 않을것 같다. 얼굴에 보이는 불신의 표정, 다음에 다시 볼 가능성은??
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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