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비대면 처방으로 방관되던 당뇨/저혈압, 인슐린 사용하면서 추세, 저나트륨 유발 약제 조절 후 추적 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 70대 초반 여자 치매에 의해 식사/간식 조절에 문제는 있으나... 따라서 식후 400대가 자주 있는 달도 있었으나... ​ 21년 10월 초진시

D3063003 Hemoglobin A1c**-

HbA1c-NGSP 10.1 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-


4개월뒤

D3063003 Hemoglobin A1c**

**HbA1c-NGSP 8.9 H


22년 2월, 당화혈색소 9 내외로 ... 이하로 떨어지지는 않는데 간혹 공복이 100 내외이기도 하거니와 떨리고 식은땀 나는 저혈당 증상이 의심되어 적극적으로 인슐린을 올릴수가 없었다. 그래도, 이후에 조금씩 증량을 하였다. 이때는 하루 전체 52단위

D3063003 Hemoglobin A1c**

**HbA1c-NGSP 9.2 H


22년 6월, 인슐린 60 단위 사용중

D3063003 Hemoglobin A1c**

**HbA1c-NGSP 9.1 H

저나트륨 혈증 보여

D2800023 Sodium(Na) 124L 135-145 mmol/L

< Comment > 재검한 결과입니다.

다음날 재검, 결과 동일하여 신경과 투약중에 발생 빈도가 있는 약제에 대해 상의하라고 안내하였다.

D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.20 0.93-1.70 ng/dL-

D3250013 TSH (ECLIA) 2.82 0.27-4.20 μIU/mL-

D2800023 Sodium(Na) 124 L 135-145 mmol/L

< Comment > 재검한 결과입니다.

D2800023 Sodium(Na) 20 이하 Not Established (mmol/L)-

< Comment > 재검한 결과입니다.

D2820003 Osmolality 286 L 289-302 m.osm/kg-

D2820003 Osmolality 327 300-900 m.osm/kg-

​ 22년 10월 공복 200 이상, 식후 400 내외여서 입원 조절도 상의하였으나 우선 집에서 관리 하루 인슐린 70 단위로 증량, 경구약제 증량 신경과 약제 조절은 동행 하는 요양보호사로 부터 서류등으로 확인은 되지 않은 상태 ​ 이후 인슐린은 유지하면서 가정 혈당 기록 확인하였으며 최근은 최근 가정 혈당은 공복 120~200초반 식후는 200대가 주로.. 간혹 300대 ​ 23년 1월 추적, 당화혈색소가 8 미만으로 고령과 기저질환 고려하여 처음으로 적절한 수치를 확인하였다. 단 가끔 발한? 증상이 있어 저혈당이 의심되어 주의를 하였으며 (혼자 측정할 능력은 되지 않아), 본인이 혼자 있어도 그럴 경우 당 섭취를 할 수 있음을 확인하였다.

D3063003 Hemoglobin A1c**

**HbA1c-NGSP 7.5 H

처방전으로 기존 신경과 약이 조절되었음을 확인하였으며 소디움/나트륨 수치는 정상 범위이다.

D2800023 Sodium(Na) 138 135-145 mmol/L


진료실 혈압은 114/84로서 초진부터 혈압약 감량 --> 중지 후 정상을 유지하는 것을 재확인



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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