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복통? 복부 불편감? 안절부절 잠을 설치고 아침 첫 환자라면... 뭔가 진행중일 가능성이 크다, 충수대변돌에 의해 막힌 충수염 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 후반 남자, 초진

아침 첫 환자

어제 오후에 과식.. 저녁부터 가스가 찬 느낌... 잠을 설쳤다.

cramping.. 경련까지는 묘사하지 않지만... 밤새 불편하고 잠을 설치고 아침 첫환자로 내원한다면... 강한 증상의 호소이며, 불특정 복부 불편감에서 항상 초기 충수돌기염을 배제해야 한다.

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다음과 비슷하다.


촉진상 좌하복부.. 그러나 Mcburney point보다는 아래에서 골반으로??

초음파 시행

convex에서 후방감쇄를 보이는 돌이 관찰되며 (어디 돌?)

위치는 장요근의 내측이다. (즉 신체검사상 맥버니 포인트보다 뚜렷히 아래에서 압통이 시작되는 것을 설명한다.)

linear probe로 보면 충수돌기내에 돌이며 (fecalith, 충수대변돌)

위쪽으로는 (노란화살표) 정상 직경, 아래쪽으로 (빨간화살표) 확대되어 있으며 주변부에 염증성 지방변화를 동반, inflammatory fatty change




급성 충수돌기염으로 수술 의뢰

; 코로나 시절 발열이 있어도 코로나 검사 후 진행이 빨라 의뢰하는 외과계 병원이 있는데, 안내하였더니 당일 방문하여 당일 수술이 진행되었다고 병원으로부터 연락을 받았다.

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몸의 여러 돌들, 초음파상 후방감쇄를 동반하는

<충수대변돌, fecalith>


<담석>


<요로결석>

방광요관이행부

신우요관이행부

장골동맥과 요관의 교차부위


<턱밑샘 타석증>


후방감쇄가 관찰되지 않았던 <총담관석>


Fecalith: A hard stony mass of feces in the intestinal tract. A fecalith can obstruct the appendix, leading to appendicitis. Fecaliths can also obstruct diverticuli. Also known as coprolith and stercolith.

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fecalith가 충수돌기염과의 연관성은? 높지 않다고 보고하고 있다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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