방광염 이상의 증상으로 고열은 동반하였으나 옆구리 통증은 없는; 급성 복잡요로감염 (acute complicated UTI) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 중반 여자 아시아계 외국인 2일전부터 고열 39도씨 이상 어제 저녁까지 해열제 약국약; 확인하니 생약제제들 내원시 35.6도씨 소변을 자주보고 육안적 혈뇨가 20분에 한번씩 소변볼때 통증, dysuria (+) 늑골 척추각 압통은 없으며... CVA knocking Tenderness (-) 고열이 선행한 (그러나. 지속되지 않는?) 하부요로 증상으로 방광염 (단순 요로감염) 보다는 신우신염 (급성 복잡 요로감염) 에 준해 항생제 및 증상적 약 처방함 전신 염증 반응을 확인
D0002013 WBC 12.65 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 73.7 H 40.0-72.0%-
D0113003 CRP 정량 1.2 H < 0.5 mg/dL-
nitrite 양성 (세균뇨) 및 혈뇨/농뇨를 확인
D2253003요일반검사10종**-
Specific gravity 1.023 1.005-1.030-
Nitrite Positive Negative-
pH 5.5 4.8-7.5-
Protein 2 Positive Negative- trace-
Glucose Negative Negative-
Ketones Negative Negative-
Urobilinogen Negative Negative-
Bilirubin Negative Negative-
Occult Blood 3 Positive Negative-Urine
WBC 3 Positive Negative-
D2201013 요침사검사**-
RBC 30 이상 0-4/H.P.F-
WBC 30 이상 0-4/H.P.F-
Epithelial cells 0-4 0-4/H.P.F-
Casts Not found Not found-
Bacteria Not found Not found-
Crystals Not found Not found-
Others Not found Not found-
2일뒤 내원 증상은 거의 호전 초기에 고열을 고려하여 신우신염에 준해 항생제 투약 기간을 유지하기로 하였다. 배양결과 내성없는 대장균
D5854003Culture&sensi(MIC) -[1번 균주] Escherichia coli.
Gram negative
Colony count ; 1x10(5)/ml 이상
< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명결과MICAmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS<=2AmpicillinS4AztreonamS<=1CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25Cefazolin(Urine)S<=4ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative
Symptoms and signs of pyelonephritis classically include fever, chills, flank pain, costovertebral angle tenderness, and nausea/vomiting. Symptoms of cystitis are often but not universally present. Atypical symptoms have also been described, with some patients complaining of pain in the epigastrium or lower abdomen. 신우신염의 특징적인 증상은 발열, 한기, 옆구리 통증, 늑골척추각 압통, 구역/구토이다. 방광염 증상은 자주 있으나 모두에게 있지는 않을수 있다. 비특이적으로 명치나 하복부 통증을 호소하기도 한다.
ACUTE COMPLICATED URINARY TRACT INFECTION; 급성 요로감염으로 방광 이상의 증상을 동반할 때를 지칭한다. 발열, 전신증상 (한기, 정신착란등), 옆구리 통증, 늑골척추각 압통등을 포함한다. 이 정의에 의해 신우신염은 복잡 요로감염이 된다.
<다양한 모습을 보이는 방광염 이상의 요로감염, 급성 복잡 요로감염>
20대, 하부 요로 증상 없이 발열과 옆구리 통증.. 그러나 늑골척추각 압통보다 앞쪽에서의 압통
과거와 달리? 다재내성균에 의한
하부 요로 증상 없이 발열과 옆구리 통증으로 감기라 생각하고 내원한 경우
발열없이 반복되는 구토와 불특정의 복통, 입원 권유하였으며 폐혈증을 동반한 요로감염
하부 요로 증상은 있으며, 발열이 없는 늑골척추각 압통, 요관염? 신우신염에 준해 처방
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연