방관했던 높은 고혈당을 세균성 폐렴/감염일때 인슐린으로 조절하기 시작한 경우의 당화혈색소 추적 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자 폐렴 투약과 동시에 감염 상태에서 인슐린 투약 시작하였던 분으로 이후 원내 식후 혈당이 228, 297등 보여 인슐린 증량하여 추적하였으며 5월 말 항생제 투약 완료시 24 단위까지 증량 폐렴/감염 상태 호전 후 같은 인슐린에도 혈당이 호전되어 가정 공복 혈당 100대 식후 혈당 150~160이라 하여 인슐린 동량 유지, 혈당 조절 후 고지혈 재평가하여 투약할지 결정하기로 함 6월 말 내원시 가정 공복 혈당 100~130 식후 혈당 150~190 (200 이상도 한번) 폐렴 치료 완료 후 약 3개월 되는 시점으로 당화혈색소등 추적하였다. 초진시 11.9였던 당화혈색소는 ; A1c 7.1 --> 현재 kg당 약 0.5 단위의 인슐린 사용중으로 혈당 패턴을 보며 유지할지 약간 증량할지 결정할 수 있다. 2년간 방치하던 고혈당으로 어느정도 조절을 하였으니 장기적인 관리가 필요하다.
보험코드검사명결과L/H참고치이전결과
D3050013 C-peptide 1.52 0.73-4.37 ng/mL 0.82
D4062023 HBNP 36.10 ≤ 100.00 pg/mL-
D3022003 Glucose 140 H 70-100 미만 mg/dL 283
D3063003 Hemoglobin A1c****
HbA1c-NGSP 7.1H 11.9 (초진시)
D2611003Total Cholesterol 160 222
D2613003 HDL Cholesterol 50. 0 75.3
D2263003 Triglyceride 188 H 113
평지는 괜찮은데... 등산가면 숨이 차다. 지인에 비해 많이? 떨어진다.
--> BNP는 정상인데 (안정시 심부전은 아닌데), 흉통은 없지만 협심증 동격의 증상 (angina-equivalent) 으로 해석을 한다면 관상동맥 평가를 결정할 수 있다.
저밀도 콜레스테롤은 72로서 투약없이 추적할 수 있겠다.
얼굴이 쳐저 있다. 오래전부터 오른쪽만
이마에 주름은 대칭적으로 잡혀서 중추성... 그러니까 오래된 뇌경색 가능성은?
뇌혈관/심혈관(관상동맥) 의 평가는? 추후 결정하기를 원하여 상의함
당뇨/흡연하는 남자
관상동맥은 하나가 완전히 막히고
한쪽의 외경동맥은 약 40% 협착
복부 대동맥은 경화반등 관찰되지 않고... 혈관에 따른 차이
전형적 흉통, 협심증
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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