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밤에만 호흡곤란? "숨이 덜 들어가는 느낌"의 세가지 천식 사례 및 기관지염/스트레스 반응 의 인상 사례들 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과



1.

20대 후반 남자, 초진

장안동에서 방문 - 고양이 천식에 대해 검색하고 방문

코막힘 한달

코양이 키우는데 5개월 되었다. 동거인 고양이

운동을 하는데 숨이 가쁘고

잠을 못잘때도 있고

숨이 덜 들어가는 느낌. 2주

​

청진상 천명음은 없으며

​

동거인의 흡입제를 3일간 사용하고 옴; 50% 정도 증상의 호전된 상태

​

진료 시간이 촉박하여 흉부촬영, 폐기능 검사는 하지 못하고 -- 가만히 있을 때 증상이 없고, 청진소리... 그리고, 흡입제를 사용하고 와서 정상에 가까울 것으로 추정

경구약제 처방, 기존 흡입제 사용횟수/방법에 대한 재교육 후 알레르기 검사만 시행함

mast; Total IgE : 양성

Class5 : 개

Class4 : 진드기(Dp), 진드기(Df), 고양이

Class3 : 집먼지

Class2 : 저장진드기

​

증상의 양상 및 호전에서 고양이에 의한 알레르기 비염/천식의 발생으로 충분히 결론지을 수 있다.

​

2.

20대 초반 남자, 초진

전농동에서 방문

2~3주간의 증상

숨을 쉬면 막히는 느낌...

답답하고..

왼쪽 가슴이 찌릿할 때가 있고 -- 추후 precordial catch syndrome 으로 있을 수 있는 양성 증상으로서 설명함

​

한번은 잠을 잘 못할 정도...

주로 저녁에...

​

수일전 증상때문에 흡연을 중지했다. (증상에 대해 인지하고 걱정하고 있는 행동)

강아지 키우고 있다.

​

청진상 천명음은 없으며

​

흉부촬영 특이소견 없고, 폐기능 정상

경구 약제 및 흡입제 같이하여 처방; 임상적 호전을 확인하기로 하였는데 --> "제가 천식이란 말인가요?" 칼로 자르듯 확답을 주기에 증상이 약하나 지속되는 면이 있어 충분히 의심이 되는데 확정적으로 대답하기도 어렵다. 설명에 대한 의심도 느껴지는 가운데...

IgE 알레르기 항체 검사는 진드기에 감작된 정도

mast;

Class2 : 진드기(Dp), 진드기(Df)

​

​

5일뒤 내원

증상은 호전되었다. "최근 스트레스 요인도 있어 그게 원인도 될까요?" -- 수주간 지속되던 증상의 호전은 투약 반응으로 해석해야 하지 않을까.. --> 진드기에 대한 환경 조절에 대한 안내, 흡입제 소진 후 증상 재발하는지 확인하기로 하였다.

​

3.

20대 후반 남자

답십리동에서 방문

2일간의 가슴 답답함으로 내원

가래낀 느낌

다 안들어가는 느낌

낮에는 괜찮은데.. 밤에 더 심하고..

비염 증상은 1~2주 (과거 비염 수술력, 중격만곡)

​

저녁 식후 소화가 안되고.. 2주

울렁거림등.. 투약받은적

​

청진상 특이소견 없으며, 흉부촬영 확인함

폐기능 검사는 커브 모양에서 정상에 가까웠다.

알레르기 검사에서는 강한 반응

mast Total IgE : 양성

Class5 : 진드기(Dp)

Class4 : 진드기(Df), 저장진드기, 곰팡이류(Alternaria), 누에

Class3 : 저장진드기, 집먼지

​

경구약제 3일 및 흡입제 처방함

12일뒤 방문

초기 증상은 충분히 천식 판단할 증상인데.. 소화 증상에 대해 집중해서 호소함

메스꺼움/속쓰림 걱정, 지난주 여행갔었는데 운전하다 어지럽기도 했다.

호흡기 증상은 구별해서 좋아졌는지? 판단이 애매? (지난 외래 증상은 호소하지 않는데..)... 흡입제 쓰면서 추적하기로..

오히려 인터넷 찾아보고 위암걱정? 건강 염려도 있는 것을 확인할 수 있다.

​

복용약제 확인; 종합비타민 수년, 탈모약 2~3달, 오메가3 수년

!!! 22년 12월부터 2월말까지 여드름 항생제 복용, doxycycline으로서 위장장애에 기여할 가능성이 높다.

​

다음주 위내시경 예약함

특징적인 천식의 모습인데 위장관 증상에 더 관심이 있는 경우

​

4.

60대 초반 여자, 초진

장안 사거리 근처에서 방문, "딸이 검색해보고 가보라 하더라."

기침 2~3일 - 발작적으로

목/가슴이 간질

가래 올라오는데 .. 쌕쌕 소리가 난다.

콧물등 후비루 증상

​

비염등 과거력은 없으며

강아지 키우는데...

​

호기말 약한 천명음이 청진됨

​

흉부촬영 정도 시행 이상없음을 확인하고

천명음은 있으나 전체적 모습에서 기관지염에 의한 소견일 수 있어 증상적 투약하고 추적하기로 하였으나 방문하지 않음.

천식 가능성?? 증상 없을 때 상급병원에서 유발검사가 필요할지 안내함

​

5.

20대 초반 여자, 초진

답십리동에서 방문

1주일간 울렁거림

1주일전 토한 이후 헛구역질

이후 누원있으면 숨쉴때 막힌 느낌.. 한숨쉬고 싶은..

주변 병원에서 역류성 식도염이라고 투약받았다.

​

누워있으면 두근거리기도..

잠은 잘 잔다.

낮에는 다른일 집중하면 괜찮은데.. 누워있으면 저녁에/아침에

; "찾아보니 심근경색이 걱정된다."???

ST 요인 ! 일본 유학 준비중으로 한달 학원 다닌다.

​

강아지 10년 키운다.

​

정상혈압/정상 청진음

​

심전도/흉부 촬영 정도 시행함

​

위장 증상에 대한 투약 --> 반응 추적, 배제의 의미로서 (가능성이 떨어지지만) 알레르기검사/심장초음파 추후 결정하기로

​

소화기증상/두근거림 을 동반하고.. 심리적 답답함? 이 아닐까 생각된다.

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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