밤에만 호흡곤란? "숨이 덜 들어가는 느낌"의 세가지 천식 사례 및 기관지염/스트레스 반응 의 인상 사례들 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
1.
20대 후반 남자, 초진
장안동에서 방문 - 고양이 천식에 대해 검색하고 방문
코막힘 한달
코양이 키우는데 5개월 되었다. 동거인 고양이
운동을 하는데 숨이 가쁘고
잠을 못잘때도 있고
숨이 덜 들어가는 느낌. 2주
청진상 천명음은 없으며
동거인의 흡입제를 3일간 사용하고 옴; 50% 정도 증상의 호전된 상태
진료 시간이 촉박하여 흉부촬영, 폐기능 검사는 하지 못하고 -- 가만히 있을 때 증상이 없고, 청진소리... 그리고, 흡입제를 사용하고 와서 정상에 가까울 것으로 추정
경구약제 처방, 기존 흡입제 사용횟수/방법에 대한 재교육 후 알레르기 검사만 시행함
mast; Total IgE : 양성
Class5 : 개
Class4 : 진드기(Dp), 진드기(Df), 고양이
Class3 : 집먼지
Class2 : 저장진드기
증상의 양상 및 호전에서 고양이에 의한 알레르기 비염/천식의 발생으로 충분히 결론지을 수 있다.
2.
20대 초반 남자, 초진
전농동에서 방문
2~3주간의 증상
숨을 쉬면 막히는 느낌...
답답하고..
왼쪽 가슴이 찌릿할 때가 있고 -- 추후 precordial catch syndrome 으로 있을 수 있는 양성 증상으로서 설명함
한번은 잠을 잘 못할 정도...
주로 저녁에...
수일전 증상때문에 흡연을 중지했다. (증상에 대해 인지하고 걱정하고 있는 행동)
강아지 키우고 있다.
청진상 천명음은 없으며
흉부촬영 특이소견 없고, 폐기능 정상
경구 약제 및 흡입제 같이하여 처방; 임상적 호전을 확인하기로 하였는데 --> "제가 천식이란 말인가요?" 칼로 자르듯 확답을 주기에 증상이 약하나 지속되는 면이 있어 충분히 의심이 되는데 확정적으로 대답하기도 어렵다. 설명에 대한 의심도 느껴지는 가운데...
IgE 알레르기 항체 검사는 진드기에 감작된 정도
mast;
Class2 : 진드기(Dp), 진드기(Df)
5일뒤 내원
증상은 호전되었다. "최근 스트레스 요인도 있어 그게 원인도 될까요?" -- 수주간 지속되던 증상의 호전은 투약 반응으로 해석해야 하지 않을까.. --> 진드기에 대한 환경 조절에 대한 안내, 흡입제 소진 후 증상 재발하는지 확인하기로 하였다.
3.
20대 후반 남자
답십리동에서 방문
2일간의 가슴 답답함으로 내원
가래낀 느낌
다 안들어가는 느낌
낮에는 괜찮은데.. 밤에 더 심하고..
비염 증상은 1~2주 (과거 비염 수술력, 중격만곡)
저녁 식후 소화가 안되고.. 2주
울렁거림등.. 투약받은적
청진상 특이소견 없으며, 흉부촬영 확인함
폐기능 검사는 커브 모양에서 정상에 가까웠다.
알레르기 검사에서는 강한 반응
mast Total IgE : 양성
Class5 : 진드기(Dp)
Class4 : 진드기(Df), 저장진드기, 곰팡이류(Alternaria), 누에
Class3 : 저장진드기, 집먼지
경구약제 3일 및 흡입제 처방함
12일뒤 방문
초기 증상은 충분히 천식 판단할 증상인데.. 소화 증상에 대해 집중해서 호소함
메스꺼움/속쓰림 걱정, 지난주 여행갔었는데 운전하다 어지럽기도 했다.
호흡기 증상은 구별해서 좋아졌는지? 판단이 애매? (지난 외래 증상은 호소하지 않는데..)... 흡입제 쓰면서 추적하기로..
오히려 인터넷 찾아보고 위암걱정? 건강 염려도 있는 것을 확인할 수 있다.
복용약제 확인; 종합비타민 수년, 탈모약 2~3달, 오메가3 수년
!!! 22년 12월부터 2월말까지 여드름 항생제 복용, doxycycline으로서 위장장애에 기여할 가능성이 높다.
다음주 위내시경 예약함
특징적인 천식의 모습인데 위장관 증상에 더 관심이 있는 경우
4.
60대 초반 여자, 초진
장안 사거리 근처에서 방문, "딸이 검색해보고 가보라 하더라."
기침 2~3일 - 발작적으로
목/가슴이 간질
가래 올라오는데 .. 쌕쌕 소리가 난다.
콧물등 후비루 증상
비염등 과거력은 없으며
강아지 키우는데...
호기말 약한 천명음이 청진됨
흉부촬영 정도 시행 이상없음을 확인하고
천명음은 있으나 전체적 모습에서 기관지염에 의한 소견일 수 있어 증상적 투약하고 추적하기로 하였으나 방문하지 않음.
천식 가능성?? 증상 없을 때 상급병원에서 유발검사가 필요할지 안내함
5.
20대 초반 여자, 초진
답십리동에서 방문
1주일간 울렁거림
1주일전 토한 이후 헛구역질
이후 누원있으면 숨쉴때 막힌 느낌.. 한숨쉬고 싶은..
주변 병원에서 역류성 식도염이라고 투약받았다.
누워있으면 두근거리기도..
잠은 잘 잔다.
낮에는 다른일 집중하면 괜찮은데.. 누워있으면 저녁에/아침에
; "찾아보니 심근경색이 걱정된다."???
ST 요인 ! 일본 유학 준비중으로 한달 학원 다닌다.
강아지 10년 키운다.
정상혈압/정상 청진음
심전도/흉부 촬영 정도 시행함
위장 증상에 대한 투약 --> 반응 추적, 배제의 의미로서 (가능성이 떨어지지만) 알레르기검사/심장초음파 추후 결정하기로
소화기증상/두근거림 을 동반하고.. 심리적 답답함? 이 아닐까 생각된다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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