박출률 경도감소를 보이는 심방세동 환자, EF에 비해 EPSS 수치가 높아서 수축기 재평가 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안 愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 2025년 6월 30일
- 2분 분량
이후 4일뒤 내원
진료실 혈압 144/72
체중은 감소한 상태 유지중
다리의 함요부종은 약간 있으나 뚜렷히 호전된 상태
오르막길.. 숨찬건 비슷..
다시 배는 더부륵...
심초음파 시행, 심실의 확장은 없으며 심방은 AP diameter 5.11로 늘어나 있음.
apical 2 chamber에서 수축기 평가가 잘 되지 않아 4 chamber만으로 49% 경계선상, borderline 심박출
그러나, EPSS (E-point septal separaton) 는 좀더 증가되어 있는거 같다.
EPSS와 심박출량의 관계
CHA₂DS₂-VASc Score 4점 (나이, 혈압, 심부전증상) 으로 항응고제 및 spirololactone을 추가함
다음 외래시 심박출량 다시 측정해보기로 함
1주일뒤 외래 추적
진료실 혈압 122/70, 심박수 65
숨찬것은 비슷하다? "차이가 있는지 잘 모르겠다."
다리의 부종은 현격히 줄었으며 (지난 외래와는 같은 정도), 직전 외래와 같은 상태 유지 (초기 lasix 4일 투여 및 최근 1주일 spirololactone 시작, 투여중으로 3.5 kg 감소 상태)
심박출량의 재평가, 이전과 달리 2 chamber도 측정하여 평균치를 산정함
일관성있게!! 심장내막의 경계를 설정하여 4c 에서 36.8%, 2c 에서 44.7%, 최종 EF는 40.75%
재확인한 EPSS는 15 mm
좀더 정확한 측정으로 생각되며 40~50%의 borderline (경계치) 심부전, heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) 의 범위는 같으나, 수축기 평가는 두번째 수치가 좀더 정확할 것으로 생각된다.
심부전이 동반된 심방세동에서 리듬 조절이 임상적 예후가 좋으니 전극도자술 상의를 위해 상급병원 의뢰를 설명하였고 예약하도록 안내하였다.
심부전에 관련된 약제 투약중이므로 좀더 긴시간 관찰하면 임상적 증상의 호전도 기대해볼 수 있을 것으로 기대하나..
Conclusions and Relevance This study found that catheter ablation for AF was associated with reduced risk of HF events in patients with HFrEF but had limited or no benefit in HFpEF. Results from ongoing trials may further elucidate the role of catheter ablation for AF in HFpEF.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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