무증상 폐렴? 결핵검사 후 항생제에 x-ray 호전을 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 초반 여자
갑상선 암으로 대학병원 추적 중
검진위해 방문
다음의 x-ray 소견; 심장의 경계가 없어져 보이는 폐침윤
청진에서 폐포음/수포음은 들리지 않으며...
증상이 없어 정식 판독 확인하기로 하고 투약없이 검사 종료함
4일뒤 내원
판독은 보이는데로 consolidation at LLLF, pneumonia
증상이없고 폐침윤 부위에서 결핵 혹은 비결핵성 항산균의 가능성을 염두에 두고 평가를 계획
우선 코로나 검사 받고 내원하도록 안내함
2일뒤 내원, 처음과 같이 청진에서 폐포음은 들리지 않으며
코로나 음성
x-ray 추적
PA view는 유사하며
옆에서 보면 심장 옆 상엽 (upper lobe) 의 lingual segment
가래검사하고 선재적인 empical 항생제 처방
가래에서 AFB 3번 음성 (PCR등 검사 기다리는 중)
crp 0.6 정도로 경계를 살짝 벗어나는 수치
5일간 항생제 복용 후 방문
추적 x-ray
심장의 경계가 뚜렷해지고 폐 침윤은 옅어졌다.
같은 부위의 확대 비교
항생제에 반응하는 폐침윤으로 세균성 폐렴으로 충분한 기간 치료할 예정
남은 가래 검사 확인 예정
<모두 같은 부위의 폐렴들>
초기 발열 및 기침 증상, 폐음 이상의 폐렴
한달간의 기침, 수포음 없어 감기부비동염등 고려하였으나 좌하폐야 폐렴 소견
고령에서 일시적 발열 및 컨디션 저하, 수포음 청진
전형적인 증상의 폐렴
그러나, 수포음 청진되지 않았던
코로나에 의한 상기도 감염 증상 이후 중복된 세균성 폐렴
청진에서는 양폐야가 뚜렷하게 이상소견이 있었으나
x-ray에서는 좌하폐야에 선상음영이 증가한 정도 (정식 판독은 정상이었던) 의 활동성 폐결핵
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연