목이 나와서 갑상선 비대?? 비대는 없으나 우연히 발견된 유두암 소견의 결절, 10대 후반 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 후반 여자, 목이 나온거 같다고 하여 부모와 내원

시진상 뚜렷하지 않으나

초음파로 확인

앞뒤 직경등 정상범주이나...

우연히 발견된 우엽의 매우 저음영 결절 (marked hypoechogenic)

경계가 불규칙하며, irregular margin

작은 석회화도 의심된다. vs. colloid particle

뚜렷한 석회회도 확인할 수 있다.

다른날 예약하여 정확한 targeting으로 세침검사 시행

[ Cytologic Diagnosis ]

Thyroid, right, (6.8x12.1mm), aspiration cytology;

Atypical cells; possibility of Papillary Carcinoma

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(suspicious for Malignancy) < Bethesda V >

[ Comments ]

* Clinico-pathologic correlation and repeat FNA or surgical intervention (as clinically indicate

d) is recommended.

육안적 소견도 특징적이며 세침검사에서 Bethesda V에 해당하여 ~75% 확율로 악성을 고려, 대학병원에 수술을 고려 의뢰함

<10대를 포함 나이에 따른 갑상선 유두암 발생 분포도, 미국내 아시아인에서>

상기 링크의 첫번째 남자 3개월뒤 내원

수평으로 보면 타원 기술과 같이 3.4 mm이나 기관지에 닿아 있으며

최대 직경은 5 mm 이상

저음영에 경계가 불규칙하고 미세석회회도 의심된다.

다른 장기에 닿아 있어 10 mm 미만임에도 세침검사 결정

[ Cytologic Diagnosis ]

Thyroid, right, 3.9x5.2mm, aspiration cytology ;

Atypia of Undetermined significance (Bethesda III)

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(Several degenerated, enlarged, atypical cells with irregular nuclear membrane)

(see comment)

< Limited by partially obscuring blood & low cellularity >

[ Comments ]

* The possibility of papillary carcinoma can not be ruled out.

The clinico-pathologic correlation and further evaluation are recommended.

--> 확정적인 결과가 나오지는 않았으나 재검이 필요하여 상급병원에서 진료 후 재검 시행 결정하기로 하였다.

상기 링크의 두번째 남자는 역시 3개월 뒤 추적위해 내원

전반적인 거친 양상의 갑상선... 하시모토 갑상선염 보다는... hyperplasia (과증식) 가 산재한 느낌.. 결절도 같은 양상의 연장선으로 10 mm 이상 크기로 관찰됨, 일부 낭성 변화를 동반한

갑상선배경 실질과 같은 모습이어서 세침검사 하지 않고 1년뒤 추적하기로 하였다.

고음영이나 세침에서 유두암이 의심되는 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연