맹장하방형 (subcecal) 충수에서의 충수돌기염 확인, 초음파에서의 경로 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 남자

내원 전날 구토 1회

이후 가스차는 느낌, 팽만감이 있다가...

밤에는 잠을 못잘 정도... 허리를 못필 정도...

; 게실염, 충수돌기염, 장간막림프절염.. 초기 증상으로 심한 가스를 호소할 수 있기에

촉진시 우하복부에 국한된 압통.. 골반으로 진행하지 않는??

감별위해 초음파 시행

확장된 원형의 구조를 확인하고

살짝 위로 맹장 (cecum) 이 있어 충수돌기로 생각할 수 있다.

길이방향으로 확장된 모습, 길이가 짧다?

리니어 프로브로 관찰, 압통 부위와 일치하며 눌렀을때 압박되지 않는다.

다시 길이방향, 맹관의 길이는 짧아보이나...

비틀어서 내려오는 경로를 보았을 때 7~8 cm 길이로 추정된다. 기시하는 부위가 맹장 (cecum) 의 내측/후방 으로 일반적인 충수돌기 시작점으로 생각된다.

골반으로 향하지 않고 수직으로 내려오는 모습으로 맹장하방형 충수이며 확장및 주변의 염증성 지방변화, 압박되지 않는 모습, 압통부위와 일치 등에서 충수돌기염으로 진단하였다.

게실염 가능성은? 낮다고 생각되며 수술위해 의뢰, 수술전 CT에서 한번 더 확인할 것으로 기대된다.

상기 환자에서 충수돌기의 주행은 subcecal

retrocecal, 후맹장 충수염

골반으로 내려오다가 위로 꺾여 있는 모습의 충수돌기염

충수돌기염은 아니었으나 골반에서 경로가 위로 꺾여 있던 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연