만성질환에 의한 빈혈, 증가한 crp, 염증수치... 뒷걸음 진단같으나 타카야수 혈관염 (takayasu arteritis) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

2023년 2월 10일

2분 분량

상기 환자, 아래의 문제점을 가지고 대학병원 진료, 감염내과로 진료를 보았다.

1. 철분제에 반응하지 않는 Normocystic anemia

2. 2개월간 지속되고 있는 상승된 crp 4~5.0

3. 5월달 항문 출혈력 2주

4. 피부감염력, 봉와직염 (정형외과 치료, 4월말~5월중순)

5. 코로나 감염 4.20 이후로 4 kg 체중 감소; 작년부터의 감소 경향인가?

imp> inflammatory state with unknown origin

past hematochezia, hemorrhoidal change, other origin?

22년 9월

흉부/복부 CT, 혈액검사 시행했다고 하며 빈혈/염증 수치는 비슷 - 진단없이 추적 예정

22년 11월

본원 방문시 혈액/소변 단백영동 시행하여 음성, 단클론성 감마글로불린혈증 배제

22년 12월

대학병원에서 11월말 비급여 PET-CT 진행했다고 함

이번 방문시

타카야수 혈관염 진단으로 스테로이드 펄스 복용 중

crp 감소, 혈구수치 증가하고 있다고 함

PET-CT에서 의심되었다고 하는데... 우연히 걸린 진단으로 보인다. (MRA/CTA 는 시행하지 않았으나 흉부 CT에서 의심할 소견이 있지 않았을런지?)

확진은 혈관 조영술을 시행함

환자가 얘기하기로 이전 같은 대학병원에서 검진시 (2020)

경동맥이 두껍다고 들었다고 한다. 의심이 가는 소견이 될 수 있다.

고민을 해서 보냈으나 진단되어 다행입니다.

흔하지 않은, 원인을 알 수 없는 혈관염

주로 대동맥과 그의 분지를 침범함

여자가 80~90% 차지, 주로 10~40세에 발생

전세계적으로 발생하나 아시아에서 빈벌한 발생

혈관의 협착, 폐쇄, 확장과 함께 다양한 증상이 생길 수 있다.

증상은 아급성으로 진행하여 진단이 어렵고 수개월에서 수년이 걸리기도 한다. 무증상으로 그동안 발생하여 진행한다.

초기에는 증상이 없으며 추후 혈관의 협착, 확장, 폐쇄등이 발생하면 증상은 다양한데 팔과 다리의 청색증 및 파행 (limb claudication), 기절할거 같은 어지러움 (감소한 혈류에 의한), 동맥의 통증 및 압통 및 비특이적인 전신증상이 생길 수 있다.

전신증상, 고혈압, 감소한 혹은 맥박의 소실, bruit의 청진으로 의심해볼수 있으며, 영상검사를 통해 확인한다.

혈액검사에 진단적 검사는 없음나 ESR/CRP등이 염증성 진행을 시사한다.

영상검사가 필수적인데 영향받은 혈관의 정도를 평가한다. MRA나 CTA를 시행해야한다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과