땀이 많은 여름에 특별히 물을 마시지 않는데 소변 비중이 너무 낮은? - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 중반 여자, 초진
체중이 빠진다. 7개월전과 비교헤서 12~13 kg
6~7개월 전부터 식은땀이 많다.
심박수 ... "안정시 100 이상이면 시계 알람설정해놨느데.. " 자주?
진료실 혈압 132/86
심박수 96/min
배변횟수가 늘었다. 3달전부터 3~4회/day
갑상선 항진증에 대해 걱정하여 내원 - 증상을 들어봤을 땐 가능성이 있는데...
정신과적 배경에 투약 확인; ADHD에 대한 투약, SSRI, 안정제등
체중감소에 대해 갑상선 항진등과 당뇨를 배제할 필요가 있는데, 결과는 정상
이상 없음을 확인...
특이하게 소변 비중의 매우 낮다. 전해질의 교란 없이
복용하는 정신과약을 보여주었기에 혹시 요붕증과 연관되는 성분이 있나 확인하였으나 뚜렷하지 않다. (lithium은 자주 관련성이 있어보이는 성분으로 보고되고 있으나..)
결과 듣기 위해 내원시 문진다시
수영하고, 운동하고 물을 마신다; 소변이 하얗다?
검사한 어제는 물을 못마신 편이다...
일부로 물을 많이 마시지 않는데 (않는다고 하는데) 소변의 비중이 매우 낮다면? diabetes insipidus, 요붕증을 배제해야하지 않을지.. 일차진료 외래에서 흔하게 고려하는 질환은 아니지만 10 kg 이상의 체중 감소도 고려한다면...
다음날 일어나서 수시간 물을 마시지 않고 소변 재확인 (osmolality 포함하여) 하려 하였으나 응하지 않음.
의도적으로 물을 너무 많이 마시는? 다음증일지..
다른 증상의 관점으로 과거 매끼후 물 1L 마시면서 설사한다고 방문한 사례가 있다.
...
확인도 안되는 정신과약을 다수 복용할때, 처방의가 우선 관심을 가져줬으면 좋겠다. 주로 처방하는 정신과 의사가 약제에 의한 부작용등 제일 익숙할테니...
증상없는 저나트륨에 대한 약제 리뷰 후 소견서 전달, 정신과에서 처방 변경함
정신과약 조절 후 (시간적 연관성의 확인) 화끈거림? 정신과에 물어보라하여 다시 조절하고 없어짐
약제에 의한 것이라면 산부인과, 내과에서 물어보면 답이 잘 나올수 없다.
아래 진료 후 추적 소실... 고지혈은 유지하는게 좋을텐데...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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