대혈관 합병증 있고 타원에서 조절안되는 당뇨, 수면제/안정제 동시 처방중; 인슐린 거부, 안정제 처방 그대로 원하여 접수취소 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
25년 6월 중순 간암검진 위해 내원
최근 근처로 다시 이사 #e편안세상답십리아르테포레
당뇨 합병증으로서 특이한 병력이 있는데...
24년 당뇨발로 발가락 절단
양측 허벅지 말초동맥질환으로? 외과계 의원에서?? 스텐트 시술 --> 동의원에서 다시 시술 --> 종합병원에서 다시? --> 25.6월 같은 종합병원에서 또 계획중
; 진행이 말끔하지 않은 모습일지도...
간암검진 시행
당뇨는 약 9년전부터 장안동 의원에서...
"당뇨 조절 안된다. 2달전 당화혈색소 8까지 올라갔다."
혈당이 80~210~300 넘어가기도??
공복혈당은 140대이나 당화혈색소는 9점대
(D3022) | Glucose(공단) | 146 | H | 정상A < 100 mg/dL 정상B(경계) 100-125 질환의심 ≥ 126 | - |
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | | | - |
| HbA1c-NGSP | 9.2 | H | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | - |
여기서 진료를 본다면 약제 확인은 하겠으나... 인슐린을 고려해야 할것으로 보이는데...
1주일뒤 결과 설명듣기위해 내원
약제 확인은 안됨 --->>다니는 병원 상의하도록 안내
수일전 장안동 의원에서 당뇨약을 탔다.
몇일뒤 스텐트 위해 종합병원 입원 예정
"발이 쑤실때 (열났다가 차가워졌다가..) 담배를 피고도.." - 미래에 예후가 좋지 않을 모습
대학병원에서 다리 혈관에 스텐트를 여러번 했다고 하나..
지속하는 흡연 및 조절되지 않는 혈압? 외국거주 - 미국인은 미국에서 해결해야!
...
약 3주뒤 방문
당뇨약 처방위해
; 처방 확인 = metformin 1000 mg, linagliptin 5 mg, dapagliflozin 10 mg, 고지혈증약, zolpidem, clonazepam (리보트릴)
내원시 식후 혈당 366
1. 경구약제 3제에 혈당이 위와 같으며 최근 당화혈색소 위치보다 높아지는 것으로 보인다. 인슐린 권유 - 거절
2. 리보트릴 처방 하지 않음 안내 - 그대로 원함 --> 기존 장안동 내과 가겠다고 함
리보트릴 허가사항은 아래와 같다. 정 필요하다고 하면 적절하게 처방할 수 있는 신경정신과 안내
장안동 내과에서 안정제중 하나로서 임의비급여로 처방했겠지만... 습관을 만들어준 의원에 계속 다니시길..
1. 간질 및 부분발작, 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작, 유·소아 간질.
2. 공황장애.
당뇨 조절의 관점만 보았을 때 곧 아래와 같이 될것이며
당뇨족 및 절단 수술력, 혈관 스텐트등 말초동맥질환이 명확한 사람으로 추후 다른 기관의 동맥 질환이 예상된다.
그런데, 순응도가 좋지 않다면? 서로 힘들게 진료 볼것이 아니라 기존 의원을 다니는게 좋겠다. 원래 주치의도 생각이 있을터이니..
결국 뇌경색 이후 방문, 이후에야 인슐린 시작하였으나.. 과거의 환자; 어딘가를 다니고 있을 것이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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