당뇨환자가 아닌데 반복되는 저혈당 증상의 확인 및 실제 식후 혈당 (게실염 평가시) !! 원인을 찾아봐야.. 췌장췌도세포증? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 게실염 환자
아래와 같은 저혈당 증상 및 기록이 있었으나... 의뢰에 대해 응하지 않았었다.
이번 게실염때 채혈은 식후 1시간; 오이 하나, 감자 2개, 자두 2개 복용
토요일 채혈이고 검체 수거이후 채혈이라 월요일 수거 화요일 결과 약 2~3일이 지나서 검사한 셈이다.
식후인데 53?
D302200HZ | Glucose | 53 | L | 70-100 미만 mg/dL | 46 (이전에 공복혈당 |
혹시 당화혈색소도 매우 낮게 나올까 하였으나.. 5점대
D306300HZ | Hemoglobin A1c | ** | | | - |
| HbA1c-NGSP | 5.3 | | 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % | - |
혈당용 튜브인 NaF 의 경우 수시간이 지나야 glycolysis를 막는다고 되어 있으며... 초기 수시간을 제외하고 3일간은 안정적이라고 한다.
외주로 보내는 대부분의 의원과 병원에 해당할수 있다. 그러나, 아주 극소수를 제외하고 체혈혈당이 원내 간이혈당 및 당화혈색소와 크기 괴리가 있다고 느껴지지는 않는데...
The samples used in the two methods were collected during the same blood draw and were assayed by the clinical laboratory 2-4 hours after the samples were obtained. A total of 256 pairs of samples were analyzed. The average glucose reading for the centrifuged tubes was significantly higher than the NaF tubes by 0.196 ± 0.159 mmol/L (P < 0.01) or 4.2%.
그래도 NaF tube에 담았다 검사해야 아무처리 안한 검체보다 6시간뒤 평균 18 mg/dL 높다는 보고; 혈당이 떨어지는 것을 (glycolysis) 를 막는다는 의미
citrate tube로 하면 fluoride tube보다 14% 높다는 얘기 (오픈 저널이 아니라서 검체 채혈후 검사 시간에 대한 언급은 확인할 수 없다); fluoride tube도 혈당 손실이 있을 수 있다는 얘기
; 종합하면 NaF tube도 초기 수시간은 혈당이 떨어질수 있다. 이후 2~3일은 잘 유지된다...?
citrate tube가 좀더 초기부터 glycolysis를 억제한다.
과거에도 토요일 검체로 월요일 수거하여 월요일 저녁에 검사가 들어가 결과를 본적이 종종 있으나 위에 사례와 같이 식후 혈당이든 공복 혈당이든 저렇게 낮게 나온적은 없었다. 15% 손실을 고려하더라도 62에 해당? 식후 1시간이...
; 게실염 완료 이후 공복혈당, insulin/c-peptide, insulin antibody 검사를 해보면 흥미로울 것 같다.
; 췌장췌도세포증, nesidioblastosis 가 강하게 의심된다.
Clinically Adult-Onset Nesidioblastosis with Repeated Severe Hypoglycemia, Successfully Treated by Two Times Pancreatectomies. A Rare Case Report
아례 사례에서는 공복 혈당은 31, 당화혈색소는 5.2% ; 본원 환자는 1월달 공복혈당 46, 7월 당화혈색소 5.4%
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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