당뇨 치료 중단 후 내원, 평가중 상승한 간수치는 당조절 위해 갑자기 시작한 운동, 근육기원으로 추적 계획 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중반 남자

"5년전 진단시 당화혈색소 8.3

반알씩 복용하면서 조절 잘되었다.

투약 1~2년 지나니 6점대 초반이었다.

1년전부터 운동을 안하고 술, 흡연

올해 검진에서 공복혈당 180 이었다."

평가 및 투약 위해 내원

Glucose 179 mg/dl, A1c 9.8

C-peptide 1.23 ng/ml

HOMA2 %B 24.4

HOMA2 %S 88.9

HOMA2 IR 1.12

; 인슐린을 고려할수도 있지만 우선 경구약제로 조절하기로 하였다.

간수치가 상승되어 있어 다시 문진하니 당뇨때문에 이전과 달리 근력 강화한다고 운동을 심하게 했다. 10여일 특히 허벅지가 많이 아프다.

D1860003 AST(GOT) 250 H M : < 40 U/L-

D1850003 ALT(GPT) 62 H M: < 41 U/L-

D1890003 γ- GTP 38 M : 10-71 U/L-

당뇨/혈압 환자 검사에 CK 가 포함되어 있어 확인하니

D2510013 CK(Creatine kinase) 14092 H M : 39-308 U/L-

< Comment > 측정 가능범위를 넘어선 고치이므로 희석해서 검사했습니다.

신기능은 특이소견 없음

D2280003 Creatinine 0.81 M: 0.70-1.30 mg/dL-

소변 잠혈 반응 양성으로 , 2+ < Remark > 요침사검사에서 RBC는 관찰되지 않습니다. 혈색소뇨, 격한운동으로 인한 마이오글로빈뇨, 포피린뇨, 일부약물이 원인일 수 있습니다. 마이오글로빈뇨증이 의심된다면 serum CK검사를 요합니다.

횡문근육융해증에 의한 이차적인 AST/ALT 상승으로 판단

충분한 수분 섭취하도록 하였으며, 휴식을 취한뒤 1주일뒤 재검 및 간초음파 시행 계획하였다.

CK 8976, 소변 스트립 검사에서 잠혈은 음성

CK 10642, 내원시 소변 잠혈은 미량

그러나 5일전 군병원에서 시행한 소변에서는 잠혈 3+ (CK는 더 높았을 가능성)

CK 22000 이상, 육안적 갈색 소변, 소변 스트립 검사 잠혈 양성, 2+

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연