담석 및 모래양? 담석 혹은 찌꺼기... 소화불량 증상과 연관성은? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 7월 29일
- 2분 분량
40대 후반 여자, 초진
일본에서 10여년 거주중
수개월? 소화가 안된다.
과식하면 부대끼고..
식욕이 떨어지고..
; 흔히 있을 수 있는 증상인데.. 일관적으로 연속적으로?? 의미있게????
일본에서는 기본적으로 위조영술은 한다???????? 마지막 위내시경은 5~6년전
내시경의 종주국에서?
한달전 위조영술 했던 환자의 위내시경, 위암
과거에 빈혈의 반복? 최근까지 철분제 복용..
과거에 혈색소 9에서 --> 11까지..
; 생리과다? 산부인과 예약중
나이가 40대 후반, 50에 가깝고 빈혈이 반복되었다면 산부인과 뿐만 아니라 소화관 평가도 해볼때가 되었다고 안내하였으며 동의하여 위대장내시경 계획
진료실 혈압 160/94? 높았던적이 없었다고 하나...
퇴원전 병원 자동혈압 167/106
다음날 검사위해 방문
병원 자동혈압 142/91, 진료실 수동혈압도 비슷 --> 추후 가정혈압 추세를 보고 비슷하면 투약 결정할수 있음으로 안내 (일본에서 결정해야)
어제 산부인과에서 검사; 선근증
선근증; 생리과다로 반복되는 빈혈이 될수도
위내시경 시행, 특별하지 않으며
대장내시경에서 하나는 과증식, 하나는 선종의 모양 용종제거
조직결과는 과증식 처럼 보였던 것은 거치상 (serrated) 였으며... 절제하였으므로 2년뒤 추적 계획
[ DIAGNOSIS ]
1. Colon, distal descending, colonoscopic polypectomy;
Sessile serrated lesion
* resection margin: negative(-)
2. Colon, proximal transverse, colonoscopic biopsy:
Tubular adenoma (with low grade dysplasia)
복부 초음파
후방감쇄가 명확한 (명확하니) 담석이 하나 관찰되며
자세에 따라 움직이는 것까지 확인
프로브를 배에 대고 흔들어 보면 작은 점들 (부유물) 이 움직이는 것을 확인할 수 있다.
담석만 있었다면 무증상 담석으로 보면되는데...
담낭산통, 경련성 복통의 모습, 담석과 연관이 충분한 모습; 이 경우 담낭내 오니나 벽 비후는 없이...
떠다니는 찌꺼기? 모습이 의심되며 프로브로 흔들어 보면 떠다니는 모습이다. "소화가 안되요."와 연관된 소견으로 판단할 수 있을 것인지?
담낭 산통인데... 작은 모래양 담석만 부유물처럼 보이는 경우;
이담제 투약 후 관찰해 보기로 하였다 --> 별로 동의하지 않는 표정으로 이후 추적 소실, 증상이 반복될 가능성은??
증상은 담석에 의한 담낭산통과 대등하나 초음파 소견은 비교해서 매우 미묘한 관찰 소견이다. (이번 사례의 정도와 비슷)
복통이 반복되는 담석 및 오니 혹은 많은 부유물... ; 담낭기능이 문제가 있는 원인이자 동시에 결과물일수 있다.
찌꺼기 혹은 모래양 담석/오니가 좀더 가득한 경우
증상은 담낭 산통인데 과거 검사에서는 초음파 소견이 없어졌다고 생각되어 의아했던 경우
이번 환자는 담낭 산통은 없는데, 초음파에서는 아주 미묘한 부유물 혹은 모래양 담석 정도이다 (물론 하나의 명확한 담석도 있긴하나).
; 출국전 시간이 있으므로 결과확인때까지 이담제 등 증상적 처방 후 추적할 수 있겠다.
저장철은 경계값이나 현재 혈색소는 정상범위
D052201HZ | Ferritin (ECLIA) | 25.60 | | Women (ng/mL) 17-60 years : 13.00-150.00 | - |
D0002050) | Hemoglobin(Hb)(공단) | 13.0 | | 정상A 12.0-15.5 g/dL 정상B(경계) 10.0-11.9 질환의심 < 10.0 | - |
1주일뒤 내원시 증상의 확인, 소화불량은 50% 정도 감소하였고 식욕도 돌아왔다.
; 소화불량 자체가 비특이적인 증상이라 그 단어 만으로 모래양담석 혹은 찌꺼기와의 연관성이 강하다고 판단하기 어려우나, 일관적인 증상이었다면, 그리고 이담제에 뚜렷한 증상 호전이 있었다면 인과관계의 성립을 해볼수 있겠다. 2~3개월 뒤 다시 귀국할일이 있을 때 초음파 추적해보기로 하였다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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