담낭기원 통증, 산통이 강하게 의심되나 초음파에서 담석 소견의 재확인이 안될때... - 동대문구 답삽리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 중반 여자

4일전 저녁에 상복부 쥐어짜는... 30~40분

어제 또... 새벽에 깼다. 자기전에 30분.. 깼을때도 30분..

; 하루에 한두번 빈도...

지속적으로 뭉쳐있는..

약간 쓰린것도 있다.

2회 묽은 변... 상기 증상 시점과 같이...

복통때문에 식사를 주저...

biliary colic, 담낭산통을 강하게 의심하여 초음파 시행

transverse view에서 충분히 확정적인? 담석과 후방감쇄가 관찰되었으나... 다른 각도에서 확인이 되지 않고 재관찰시 뚜렷하지 않았다.

(좁은 공간에 작은 담석이어서 벽감쇠, wall attenuation이 아님을 확인하고자 하는 노력을 시행함)

그외 고음영의 혈관종이 S8에서 확인됨

앉아서 초음파 프로브로 담낭을 흔들어보면 작은 찌꺼기 들이 소수 움직이는 것을 확인할 수 있다.

임상적 모습은 담석에 의한 복통인데

초음파에서 확인이 불충분하여 다음날 재확인하기로 함.

매일 반복되니 염증 반응 등 혈액검사 시행함

; 초음파에서 확인이 안되면 CT 시행을 고려하기로 함

주말간 담석용해제, 진경제로 증상이 발생하지 않는다면 외과적 절제에 대한 결정은 유보하고 관찰할 수도 있겠다.

반복되는 전형적 담낭 폐쇄 증상에 대해 수술 권유

담낭의 목에 위치하는 큰 담석과 찌꺼기가 많은 담즙의 양상이 확인됨

옆구리에서만 겨우 확인된 담낭목의 작은 담석

후방감쇄도 뚜렷하다. 담낭벽의 비후도 동반되어 담낭염 상태로서 수술 진행

위에 사례와 비슷한 크기의 담석으로 보인다.

초음파에서 관찰되지 않았으나 전형적인 담낭 폐쇄 증상으로 판단되어

다음 발작시 CT 시행 받아 담낭목에 담석 확인 후 수술 진행했던 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연