다재내성 대장균 (E. coli) 보유자이나 방광염 재발시 다른 균 (Klebsiella pneumoniae) 이 원인임을 확인
상기 80대 초반 여자
20년 11월부터 21년 2월까지 4번에 걸쳐 방광염 있었으며
배양에서 다재내성균 대장균 확인되었던 분으로
상기 발병 이후 약 6 주뒤 내원
빈뇨 및 소변시 통증으로 내원
; 방광염 증상으로 소변 검사 및 (같은 균이 나올것으로 기대하고... ) 배양 시행하고 다재내성균 대장균에 준해 처방함
농뇨가 확인되었으며 ampicillin 에만 내성인 대장균이 아닌 Klebsiella pneumoniae 가 확인되었다.
Urine WBC 2 Positive Negative
WBC 30 이상 0-4/H.P.F
[1번 균주]
Klebsiella pneumoniae.
Gram negative
Colony count ; 5x10(4)/ml.
< Antimicrobial Susceptibility Test >
S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명
결과
MIC
Amikacin S <=2
Amoxicillin/clavulanic acid S <=2
Aztreonam S <=1
Cefepime S <=1
Cefotaxime S <=1
Cefoxitin S <=4
Ceftazidime S <=1
Ciprofloxacin S <=0.25
Cefazolin(Urine) S <=4
Ertapenem S <=0.5
Gentamicin S <=1
Imipenem S <=0.25
Piperacillin/Tazobactam S <=4
Trimethoprim/Sulfamethoxazole S <=20
Tigecycline S 1
Ampicillin R >=32
Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative
결과 확인차 내원시 증상은 호전되었으며 기존 3번 처방한 fosfomycin은 다 복용한 상태가 아니라 남겨서 필요시 복용하도록 교육하였다.
Klebsiella pneumoniae; found in the normal flora of the mouth, skin, and intestines; 상재균
Escherichia coli is the most common organism in all patient groups, but Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, and other organisms are more common in patients with certain risk factors for complicated urinary tract infections.
Klebsiella 가 폐렴의 원인일 경우, currant jelly sputum, 객혈과 같은 증상을 야기할 수 있다.
남자 소아의 요로 감염 균으로 확인된 proteus
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연