다재내성 대장균 (E. coli), Klebsiella에 이어 다른 균에 의한 방광염, Citrobacter - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 80대 초반 여자 마지막 방광염 이후 5개월간 재발 없다가... (초진시에 1년에 2회정도 방광염이 있는데... 20년 11월부터 21년 2월까지 약 3개월간 4번의 발생, 당시에는 다재내성 대장균에 의한 재발을 고려할 수 있다.) 내원 전일부터 소변을 자주보고 아랫배가 시큰거리고 소변시 끝이 따끔하다. 방광염 증상에 소변은 세균뇨, 농뇨, 혈뇨 확인됨
D2253003요일반검사10종**
Specific gravity 1.011 1.005-1.030
Nitrite Positive
pH 5.5 4.8-7.5
Protein 2 Positive
Glucose Trace
Ketones Negative
Urobilinogen Negative
Occult Blood 2 Positive
Urine WBC 3 Positive
D2201013요침사검사****
RBC 10-29
WBC 30 이상
과거 다재내성 대장균이 배양된 적이 있는 분으로 원인균이라면 치료가 골치아플수 있는데, 지난번에 내성 프로파일이 나쁘지 않은 Klebsiella였으며 이번에는 Citrobacter로서 다른 균이 확인되었다.
[1번 균주] Citrobacter amalonaticus.Gram negative
Colony count ; 1x10(5)/ml 이상
< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate항균제명결과MICAmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS4AztreonamS<=1CefazolinS<=4CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5AmpicillinR>=32
다재내성 대장균이 상재해 있을 것으로 기대되나 원인균이 매번 다를 수 있음을 확인할 수 있는 경우가 될수 있다.
Citrobacter amalonaticus human urinary tract infections, Marseille, France
Antibiotic resistance in Citrobacter spp. isolated from urinary tract infection
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연