높은 혈압으로 내원한 만성 음주자, 혈뇨 평가에서 요관방광이행부의 요로결석, 수신증이 없으며 무증상
상기 환자, 수술후 갑상선암 진단받은 분의 가족으로 70대 초반 남자
"오늘 몸이 떨리고.. 불안감이 있다" 증상으로 내원
매일 소주 2~3병 음주력
자동 혈압계 196/113
진료실 혈압 176/100
CCB 혈압약 당일, 다음날 2일간 투약 후 다음날 공복 평가
내원시 진료실 혈압 142/76 ? (어제 혈압이 안정 혈압이 아닌 경우? 증상에 의한...)
AST/ALT 79/49, rGTP 732 로 상승, 혈소판 감소는 보이지 않았다.
소변에서 OB 3+, RBC 30 이상의 혈뇨
상기 결과 확인 후 2일뒤 공복 복부 초음파 시행
간 평가 및 혈뇨 평가
간/담낭/췌장/담도에 종괴성 병변은 없이 지방간 소견, 뚜렷한 간경화 소견은 의심되지 않았으며...
신장을 관찰하고 (수신증은 관찰되지 않았다.) 방광을 관찰하는데 (협조가 잘되어 소변을 많이 참고 온 상태)
vertical view에서 고음영의 결절처럼 관찰, 2개 처럼 보였으나 밑에 transverse view 사진을 보면 위에 고음영은 점막 경계의 음영
후방감쇄가 있어 결석, 방광내? UVJ (요관방광이행부, ureterovesical junction) ?
transverse view에서 UVJ의 요로결석임을 확인할 수 있으며,
상부로 확장된 원위부 요로, 작은 결석이 하나 더 발견된다.
검사 후 문진을 다시 하니 약 4년전 체외충격파로 해결이 되지 않는 결석에 대해 아래로 접근하여 수술로 제거했다고 한다.
만성 음주를 교정할 수 있을까?
비뇨기과 진료 계획
요로결석의 호발부위
UPJ에 위치하는 요로결석 사례들
pelvic brim에 위치하는 요로결석 사례들
초음파에서는 하부 요로 폐쇄인데 결석은 확인되지 않고 CT에서 확인된 pelvic brim의 요로결석
혈뇨평가, 방광암
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연