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급성 설사, 혈변을 동반한, 좌하복부 압통이 확인되며 세균성 장염에 준해, 내시경은 호전 후 계획 - 동대문구 답십리, 휘경동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 중반 여자, 초진

어제부터 설사, 10회 이상, 잠에도 방해

피, 혈변이 나온다.. 오늘 아침부터..

배가 지속적으로 아프다.

발열 (-)

​

신체검사에서 좌하복부 (S결장), 치골상부 (직장) 의 압통이 구별된다.

임상적 모습에서 세균성 장염으로 판단되어 급하게 대장내시경 계획을 세우지 않고 항생제 포함 증상적 투약


혈액검사에서 백혈구는 증가되어 있으나 호중구 분획은 상승되어 있지 않다. crp도 정상범위내의 수치

D0002013 WBC 11.34 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 66.8​ 40.0-72.0%-

D0113003 CRP 정량 0.3​ < 0.5 mg/dL-

​ 2일뒤 내원 복통은 호전 어제는 설사 없었는데 오늘 아침엔 ... 혈변은 초진 당일 한두번 더 있다가 없어졌다. 좌하복부 압통은 아직 확인됨 ; 임상적 호전으로 3일 추가 처방 후 종료 ​ 혈변에 대한 다른 질환 배제로서 한달뒤 대장내시경 고려해보기로 하였다. ​ ​ 복통 및 설사 원내 체류시 혈변보아 다시 촉진하니 왼쪽 아랫배의 아랫쪽에 압통을 겨우 확인 백혈구는 꽤 증가했으나 crp반응은 없었던... 증상 호전 후 한달뒤 대장내시경 시행, 특이소견 없었다. https://blog.naver.com/ejercicio/222437195449


세균성 장염들, 백혈구/crp의 변화는 개인별 차이가 있다.


초진시 비세균성 설사로 판단하였으나

진행하는 세균성 장염 모습, 증상적 투약 다음날 복통의 발생 이후 혈액검사 및 항생제 처방, 약 38배의 염증 수치상승을 확인


내시경으로 본다면 아래와 같은 모습이 기대된다.

과거 타원에서 근무시 직장 내시경도 시행할때 구별을 위해; 발열을 동반한 설사중에 혈변이 발생

1주일간 10 kg 체중감량이 있었던 혈변과 설사



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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