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근래 시행한 검진, 다른 검진센터에서 언급이 없는 간결절의 발견 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중반 여자, 초진

방광?? 초음파 예약하고 내원

3개월전 검진센터에서 검사하고 소변 (농뇨) /혈액 추적하라고 (높은 rGTP, 고지혈) 하더라. 방광관리가 필요하다고 들었다?

; 의료인이 아닌 코디네이터에게 설명을 들은 것으로 보이며...

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가져온 결과를 보니

소변 백혈구 1+ --> 당시 증상은 없었으며 원내 소변 검사에서 음성을 확인, 명확한 방광염 증상이 없으면 오염될 가능성을 고려

전체 콜레스테롤 238, 고밀도 콜레스테롤 74, 중성지만 74, 저밀도 콜레스테롤 136 --> 신경정신과약 투약 (공황장애) 이외에 심혈관 질환은 없는 상태에서 10년 심혈관 위험도가 1.4%로 낮아서 관찰해도 된다고 설명함, 원하여 추적검사 시행

rGTP 103 H --> 검진에서 B, C형 간염 배제된 상태로 당시 간초음파도 시행 (정상), 술은 마시지 않음, 건강보조식품 복용하지 않음. 신경정신과 약제에 의한?

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농뇨에 대해 방광을 관찰할 이유가??

rGTP가 이상 수치인 관계로 상복부를 비롯 방광 초음파 시행함

방광에는 특이소견 없으며...

총담관은 확장되어 있지 않으며, 지방간 변화는 뚜렷하지 않았다.

검진센터에서는 정상이라 하였으나

intercostal view (갈비뼈 사이에서) 에서 간의 6번 구획 상방에 고음영의 13.8 mm 결절이 관찰됨

상복부에서 관찰시 (transverse view)



바이러스 간염의 위험인자를 가지지 않은 상태에서 고음영의 간결절은 혈관종으로 생각되며 추후 추적하기로 하였다.

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ISOLATED GAMMA-GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE (GGT) ELEVATION — Elevated levels of serum GGT have been reported in a wide variety of clinical conditions, including pancreatic disease, myocardial infarction, renal failure, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, and alcoholism. High serum GGT values are also found in patients taking medications such as phenytoin and barbiturates. GGT is sensitive for detecting hepatobiliary disease, but its usefulness is limited by its lack of specificity. 특이성이 떨어지며 간이외에 다양한 임상적 상황에서 상승할 수 있다.

An elevated GGT with otherwise normal liver biochemical tests (including a normal alkaline phosphatase) should not lead to an exhaustive work-up for liver disease. We suggest GGT only be used to evaluate elevations of other serum enzyme tests (eg, to confirm the liver origin of an elevated alkaline phosphatase or to support a suspicion of alcohol abuse in a patient with an elevated AST and an AST to ALT ratio of greater than 2:1). 다른 간수치가 정상이면서 (ALP 포함) rGTP만 상승한 경우 너무 간질환에 대한 평가를 소모적으로 하지는 않아야 겠다. ALP가 상승한 경우 rGTP가 상승되어 있다면 ALP가 간질환에 의한 것으로 판단할 수 있으며, AST/ALT 비율이 2:1 이상으로 상승되어 있으면 rGTP가 술의 남용을 시사하는 검사로서 사용될 수 있겠다.

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만성 음주자에서 매우 높은 rGTP, 다른 간수치 AST, ALT의 상승을 동반



당뇨와 알콜성 간염



rGTP는 상승하지 않고 간수치만 상승, 근육기원의 횡문근육융해증





췌장암에 의한 총담관 폐쇄로 rGTP의 상승



총담관석에 의한 총담관의 폐쇄로 rGTP 상승



혈관종의 초음파 소견




hyperechoic rim pattern 고음영 환 모양으로 혈관종으로 생각하였으나 이후 모습이 달라서 CT 시행, 혈관종임이 확인됨



B형 간염 보균자로 고음영의 결절 (혈관종이나 이형성 결절, DN 감별이 필요한 병변으로 생각할 수 있다.) 이나 추후 고음영의 환으로 모양이 변하여 시행한 CT에서 간암으로 진단되었던 경우.. 시간순서대로



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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