고열로만 내원, 2일째 추적 방문때도 청진음은 이상없으나 미묘한 흉부 변화, 바이러스폐렴 의증으로 의뢰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

상기 60대 여환

; 이때도 39.0으로 내원했었다.

중복된 감기로 생각 이비인후과에서 처방한 항생제는 연결해서 처방하지 않고 증상적 처방 후 추적했었고...

...

새벽부터 오한으로 내원

해열제 먹고 발한이 있다가..

; 내원시 39.0

인후통 (-), 콧물 (-)

소변증상 (-)

여자이므로 확인; 늑골각 압통은 없으며 (고열의 신우신염을 확인하고자)

청진음 특이하지 않음

증상적 처방 후 퇴원, 2일뒤 추적

힘들면 다음날이라도 임상적 추적하기로 하였다.

다음날 방문

내원시 37.7 (아침 해열제 투약없이)

<<깊이 쉬면.. 목이 막히는거 같고.. 가슴이 묵직하다..>>

자다깨다 식은땀...

어제와 달리 들이쉬면 기침이...

청진음 역시 특이하지 않음

<< >> 증상을 큰 의미있게 생각하지 않으며 흉부촬영을 시행, 3개월전 폐렴에 대한 걱정으로 치료본 배경이 있어서 배제를 위한 촬영

이번에 찍은 우측 사진이 미묘하게 전반적으로 지저분하다.

확대하고 음영을 변경해보면 다수의 결절성 변화, nodular 및 그 사이에 선상 음영들도 증가해 보인다. 0/1, 이상없다/이상하다의 판단이 필요

; reticulonodular pattern의 변화

엑스레이에 변화가 있다고 생각되니 <<>> 증상이 의미있어 보인다.

바이러스 폐렴을 고려.. 고열이었고, 호흡증상이 있어 응급실 방문하여 평가/판단을 받도록 하였다.

(바이러스 폐렴의 종류에 따라 치료제가 있을 수도 있고 보존적 (치료제는 없는) 치료/관찰을 할수도 있고..)

외주업체 판독은 정상 (재확인/문의하지는 않았다.)

최근 과거 사진과 비교하여 미묘한 변화가 있다 vs. 없다.

판독은 정상이라고 하지만... 재확인해도...

...

이런 세균성 폐렴의 판단과는 다른.....

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과