고령에서 폐기능 검사의 신뢰성은? 종합적 판단이 필요.. 노작성 호흡곤란으로 내원, 천식 의증 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
80대 초반 여자
19년도 초진, 당시 식후 혈당 185, 자동 혈압 108/55
허리 수술 3회로 대학병원 정형외과 투약중
이외 심혈관 위험인자로서 질환은 없으며...
이후 매년 무료, 어르신 독감 접종 위해 내원했던 분으로
한달전부터 걷고 움직이면 호흡이 가쁘다.
오르막
운동 30분..
기침도 하는 편이고...
청진상 쥐어짜는 호흡으로 호기말 약간의 천명음은 확인됨
진료실 혈압 166/80? (자동혈압 174/80) --> 혈압은 추후 재확인하기로 함
폐기능 검사 시행; 나이에 비해 명료하여 지시에 따라 폐기능 검사를 잘 따라했다고 판단되며 마지막 2번의 경우 유사한 패턴을 보여 해석할 정보로서 취득함 - 6초까지 충분한 호기를 유지하지 못했으나 1초 호기량은 감소하지 않았으나 FEV1/FVC 는 폐쇄성 폐질환의 모습을 보이고 있다.
흉부 엑스레이는 특이소견 없음.
"집에서 개를 키운다." 혈액 결과 심부전에 연관된 뇌성나트륨 펩티드는 정상 범위
D4062023 HBNP 20.64 ≤ 100.00 pg/mL-
흡입제에 대한 반응 추적 계획 및 알레르기 항체 결과 확인 알레르기 항체 검사, mast 결과 ; 의미있는 항목은 오리새 (봄) 와 참나무 (봄, 가을 꽃가루) - 알레르기 기질은 확인되나 겨울 증상과 연관성은?
5일뒤 내원
전체적인 증상은 10 --> 5
아들왈 "집안에서 이동중에도 숨차했으나..."
청진상 천명음은 유발되지 않았으며
진료실 혈압이 이전과 같이 160 이상이어서 혈압약도 투약 시작하였다.
아침, 저녁 등 하루에 증상의 변화
노작성 호흡곤란도 호소했던
강한 개알레르기가 확인된 ...
기침에 의해 폐기능검사는 도움이 되지 않았던 알레르기 천식
협심증 처럼 증상을 호소했던 천식
대학병원에서도 관상동맥 조영술 하려고 했던...
추후 외래에서 여러번 진료 중에 천식의 모습이 보였으며 흡입제 반응을 확인했던 경우
알레르기 vs. 비알레르기천식
알레르기천식 급성 악화
비알레르기성, 성인 발생 천식
다른 의사에 의한 진료 및 대학병원 평가까지 시행하고....
최종 결론까지의 경과
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연