고령에서 성장호르몬? 관련 내용에 대한 재고 및 상담 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 초반 여자
서울대에서 갑산선암 수술하고 씬지로이드 복용중
내원 1~2달전부터 고지혈증 투약
타원 혈액순환제? 손발이 차서...
구토로 내원
증상 호전후 복부 초음파 등 평가, 고지혈 투약 중으로 검사 수치는 특이사항 없음
그러나, 타원에서 처방받은 고지혈증약을 계속 먹어야 하는지 의문을 가지고 있어 끊고 재평가하기로 함 (초기 처방의가 충분히 설명할 필요가)
재평가시 LDL 159.6, 10년 심혈관 위험도 5.8%로 높지 않으나
경동맥 내막 1.4 mm 정도로 두꺼워진곳이 있어 재투약하기로 함
최근 방문시
약을 많이 먹어서? 속이 안좋고.. 밥맛도 안좋고
친구로 부터 소개받은 다른구 의원에서 기넥신, 생약 (St. John's wort) 의 항우울제 등 4가지 처방을 확인
성장 호르몬 주사를 맞고 있다?? 10회 정도 맞으면 손의 저림에 대해서도 도움이 된다고 했다??
; 그러나 도움이 안되고 있고 잘 모르겠다. 환자의 증상은 손발이 저리고.. 손가락이 붓고.. 차고.. 약 3년
찬 증상만 있으면 다른 질환이 의심되지 않는다면 따뜻하게 하는 방법밖에 없다고 하지만
손의 저림의 관점에서 신경과 진료를 보도록 안내하였다.
수족냉증이란 증상만으로 단순히 추위에 민감하다거나 혈액순환이 되지 않는다거나 비위의 기운이 부족하다 하여 영양제, 혈액 순환 개선제 등이 근거 없이 복용되는 경우가 있다.
수족냉증의 원인 질환이 있으면 그것을 치료해야 합니다. 이와 더불어 생활 습관을 교정하여 치료합니다. 손발뿐만 아니라 몸 전체를 따뜻하게 하는 것이 중요합니다.
성장호르몬에 대해서는 아래와 같이 정보를 제공하였으며 갑상선 수술 후 다니고 있는 대학병원의 내분비내과에서 다시한번 상의해보도록 하였다.
성장 호르문 누가 검사 받아야 하나? - 성장 호르몬 결핍의 증상은 미묘하고 비특이적이기 때문에, 가능성이 높은 경우에만 검사를 해야한다.
*이미 뇌하수체 질환이 있는 경우 - 전반적 뇌하수체 기능 저하(갑상선 자극호르몬 (TSH), corticotropin (ACTH) 와 성자극호르몬 (gonadotropin))가 있는 경우에 성장호르몬 결핍도 가능하다.
Who should be evaluated? — Because the manifestations of GH deficiency are subtle and nonspecific, evaluation for this disorder should only be undertaken in individuals with a high likelihood of GH deficiency including:
●Adults with known hypothalamic or pituitary disease. The diagnosis of GH deficiency in adults is likely if the patient has documented panhypopituitarism, that is, documented deficiencies of thyroid-stimulating hormone (TSH), corticotropin (ACTH), and gonadotropins. In a retrospective analysis of 817 adults who were evaluated for consideration of GH therapy, multiple deficiencies of other pituitary hormones correlated highly with a subnormal GH response to a stimulation test. As noted below, a low serum IGF-1 concentration confirms the diagnosis of GH deficiency in these patients; provocative testing is not required.
●Adults with a history of GH deficiency in childhood. Some will be found to have normal GH secretion as adults, although this is not likely in those with GH deficiency due to an organic, such as pituitary adenoma.
누가 검사를 받으면 안되는가? - 정상적인 노화가 성장호르몬 평가의 이유가 되어서는 안된다. 사람 성장호르몬이 점차 감소하는 혈중 성장호르몬/IGF-1에 근거하여 항노화 치료로 넓게 사용되고 있다. 그러나, 노화에 따른 감소가 중요한 임상적 결과와 연관되어 있지 않다.
건강한 노인에게 호르몬치료 하는 것을 반대한다. 성장호르몬을 투여하면 지방의 감소, 근육의 증가를 기대할 수 있으나 부종, 관절통, 손목관증후군, 당내성 등과 같은 부작용에 의미가 퇴색된다. 미국에서는 허가사항 이외로 항노화치료로서 성장호르몬을 사용하면 불법이다.
Who should not be evaluated? — Normal aging is not a reason to evaluate for GH deficiency. Human GH is widely used as an anti-aging therapy, based upon the observation that serum GH and IGF-1 decrease with age. However, these declines have not been associated with important clinical consequences.
We also recommend against the use of GH therapy to otherwise healthy, older individuals. While administration of GH results in a decrease in fat mass and increase in lean body mass, these potential benefits are outweighed by its adverse effects, including soft tissue edema, arthralgias, carpal tunnel syndrome, and glucose intolerance. In the United States, the off-label use of recombinant human GH (rhGH) as an anti-aging intervention is illegal.
게다가 성장호르몬 결핍이라면 우선 뇌하수체 질환의 배제가 필요하다.
ETIOLOGY — The causes of GH deficiency are the same as the causes of deficiencies of other pituitary hormones. A study of 172 adults with hypopituitarism found the following distribution of etiologies:
●A pituitary tumor or the consequences of treatment of the tumor, including surgery and/or radiation therapy – 76 percent
●An extrapituitary tumor (eg, craniopharyngioma) – 13 percent
●Cause unknown – 8 percent
●Sarcoidosis – 1 percent
●Sheehan syndrome – 0.5 percent
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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