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경기도에서 이사온 조절불량 당뇨; 궤양 출혈?로 입원한 병원에서... 의무기록사본 발급 거부? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

2025년 3월 31일
2분 분량

60대 중반 남자, 24년 12월 초진

당뇨/혈압 약 25년전부터

추적병원에서 3~4개월전 평가

"병원에서 혈당은 보통 식후에 200 정도였다."??

당화혈색소에 대해 물어보면 모름, "검사하면 괜찮다고.."

​

내원시 공복 혈당 342 !!

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반복되는 항문출혈? 음주와 관련있다고는 하는데... ; 밑에 소화성 궤양 및 흑변의 상황의 전조증상이었을 가능성이 있다.

치질때문에 3년전 대장내시경 기왕력

​

가정혈당에 대한 권고

면밀한 관찰이 필요! 경구 3제중 하나 변경하여 추적 설명, 인슐린 필요할지 언급하기 시작

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2주뒤 추적

식후 혈당은 170~180 나온다고 하나... 병원 식후 혈당은 255

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2주뒤 추적

가정 혈당은 측정하지 않았고 병원 식후 2시간 혈당은 209

다음달 공복 평가 계획


한달 처방하였으나 ... 한달 약간 초과한 시점에

; 집에서 쓰러져서 당뇨약 처방받으로 친구가 왔다는데... 직계보호자가 아니므로 대리처방 불가 안내

​

2주뒤 내원

**병원 보름 입원 어제 퇴원

쓰러져서/흑변보고.. A대 응급실.. B병원으로 보내져서 내시경 3~4회..

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이 때 내원시 공복혈당은 266

​

당뇨노트 발부, 가정혈당 기록하세요.

자꾸 천공이었다고 하여 (수술하진 않았는데) 추후 참조하기 위해 B병원 기록 확인, 차트복사 해오시도록 안내함

가정혈당보고 인슐린으로 변경고려.. 2주뒤 혈액 평가 고려...

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2주뒤 내원

"가정혈당 기계가 안된다." 병원 공복 혈당은 204

B병원에서 의원에 차트 보여준다고 하니 발급을 거부했다 ? ...

한달뒤 혈액 평가 후 인슐린 결정하기로 하였다.

​

<꼭꼭 숨겨야 할 이유가..>


【의료법 제21조 제3항의 내용】

  • 환자에 관한 기록의 열람 및 사본발급은 환자 본인, 환자의 동의를 받은 친족, 법정대리인이 가능합니다.

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최근 십이지장궤양 천공으로 수술 받은 경우



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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