걸으면 오른쪽 아랫배가 울린다. 농양을 동반한 게실염 - 동대문구 답십리, 이문동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 초반 여자, 초진
3일전부터
생리통이 겹쳤는지?...
체한 느낌.. 더부륵하고...
2일전 타 병원 방문 - 가스차서 그렇다고 처방받고 ...
오른쪽 아랫배가 걸을때마다 울리고 아프다.
뚜렷한 증상이 아니지만... 설사 가끔...
우하복부 ~ 골반쪽으로 뚜렷한 압통
충수돌기염/난소 낭종을 구별위해 초음파 시행
넓은 염증성 지방변화가 관찰되며
그 사이를 충수가 진행하는 것이 확인됨, 직경은 6 mm 이상이나 주된 병변은 게실염이므로 반응성, reactive 혹은 periappendicitis 로 생각할 수 있다.
상행 결장 대장의 점막 하층이 전반적으로 비대
C; cecum, A; appendix, D; diverticulum
D가 길게 내려가는데...
충수의 끝 (tip) 을 확인할 수 있다.
맹장 (cecum) 의 후벽에서 길게 저음영이 내려가고 외측 측면으로 지도상 저음영 구획도 있다.
게실염에 의한 농양 형성으로 판단할 수 있다.
항생제 투약 후 2일뒤 추적하기로 함
임상적 호전의 확인이 필요
게실염 농양, 입원하여 항생제 치료로 종료
게실염 농양, 외래에서 임상적 호전, 초음파 소견 호전의 확인
..
cecal diverticulitis
...
주변 다른 원인에 의한 충수돌기의 비대
다음날 혈액 결과, 백혈구/백혈구 분획 상승, crp는 정상의 21배 상승
D0002013 WBC 11.20 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 80.2 H 40.0-72.0%-
D0113003 CRP 정량 10.6 H < 0.5 mg/dL-
음주는 일주일에 2~3번 한병 한다고 하였으나? --> 알콜성 간염의 모습으로 다음 외래시 음주량 재확인이 필요
D1870003 ALP 237 H F: 35-104 U/L-
D1860003 AST(GOT) 254 H F : < 32 U/L-
D1850003 ALT(GPT) 193 H F: < 33 U/L-
D1890003 γ- GTP 530 H F : 6-42 U/L-< Comment > 재검한 결과입니다.
D1830003 Total Bilirubin 1.39 H ≤ 1.20 mg/dL
혈액검사 후 음주량의 재확인; 문진시 대답과 달리 매일2병!, 이 경우는 rGTP, ALP만 상승, AST/ALT는 정상범위 https://blog.naver.com/ejercicio/223128451624
.....
한약 복용 2개월이 확인됨
독성간염으로 게실염 치료 이후 추적해보기로 계획함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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