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감량했던 체중이 다시 증가하여, 그에 따라 혈당의 악화 - 동대문구 답십리, 천호동, 우리안애 우리안愛 내과

2023년 6월 26일
2분 분량

30대 후반 남자 22년 3월 초진 20년초 고혈압으로 대학병원 응급실 방문력 약제 확인 가정혈압 120~130/70~80 최근 타원 당화혈색소 7.4 ​ 진료실 혈압 140/90 혈액 평가

D3022003 Glucose 118 H 70-100 미만 mg/dL-

D3063003 Hemoglobin A1c**​​-​

HbA1c-NGSP 7.3 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %-

타원 약제가 2개월 남아 복용하면서 추적하기로 함 ​ 2달뒤 내원 근래 10 kg 감량 했다!!! 가정 공복 90~110, 식후 140~160, 가정혈압 100~120 사이 ​ 한달뒤 공복 검사 계획하였으나... 식후 방문 가정 공복 100~110, 식후 140~160, 가정혈압 120 내외 ​ 2개월뒤 평가 기존에 ALT 50도 정상화

D3063003 Hemoglobin A1c**

​​**​HbA1c-NGSP 6.2

​정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % 7.3

진료실 혈압과 가정혈압 차이가 있어서 가정혈압계 가지고 방문하기로 ​ 한달뒤 내원 가정혈압 120~130/80 정도 가정혈압계 진료실에서 141/100 진료실 수동 혈압 138/104 가정혈압계 다시 136/96 ; 15~20 정도 백의 고혈압이 있는 것으로 판단 ​ 6개월뒤 평가 천호동으로 이사함; 독립하느라 이사하고 음식 조절이 안되고 사먹는 경우가 많다. 진료실 혈압 150/104 --> 가정혈압 면밀한 관찰

D3022003 Glucose 180 H 70-100 미만 mg/dL 118

D3063003 Hemoglobin A1c**​​

**​< Comment > 재검한 결과입니다.​ HbA1c-NGSP 8.4 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 %6.2

​ 한달뒤 결과 설명 듣기 위해 내원 가정 혈압 130/90 내외 체중이 다시 110!! 기존 3제 당뇨약 중 2가지 용량 증량 최근 혈당 측정이 없어 가정 혈당 다시 측정해보도록 안내 ​ 한달뒤 내원 가정혈압 135/95 ; 과거보다 높아보이며 진료실 혈압 142/102 ; 종합하여 혈압약 3제 복합제로 증량 병원 공복 혈당 131 2개월뒤 공복 전반적 평가 고려 ​ 2개월뒤 평가 가정 공복 150 내외.. 식후 300 한번 측정

D3022003 Glucose 138 H 70-100 미만 mg/dL 180

D3063003 Hemoglobin A1c**​​

**​HbA1c-NGSP 8. 5H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % 당뇨 ≥ 6.5 % 8.4


10 kg 감량에 의한 적절한 당뇨 조절이 체중이 다시 증가하고 악화되는 모습 경구약제를 우선 변경할 예정이나 인슐린 처방을 결정할 가능성이 높아 안내가 필요


천호동 이사 후 평가에서 갑자기 조절이 악화되어 무엇이 문제였는지 고민을 하게 만든다.

조절이 안되는 시점에 방문? a1c가 호전되었다가 악화되었으므로 체중에 의한 차이로 생각된다.

​

​

고혈당의 조절은 초기 인슐린으로 체중과 관계없이 조절되었을 것으로 추정되나

위기의식에 체중 감량을 충분히 성취한 경우


인슐린으로 고혈당 조절 후 경구약제만 투약

이후 안내하여 위절제술 후 체중 감량에 의해 당뇨약은 중지한 경우



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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