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감기 이후 후비루에 의한 기침 모습이나.. 흉부 엑스레이에서 폐렴 침윤이 확인됨 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 중반 남자

1주일전 몸살.. 은 좋아졌는데

기침이 시작되어 지속

목이 간질...

콧물... 넘어가는지?

밤에 기침이 더 그렇다.

청진상 특이소견 없어 후비루, 상기도기침증후군에 준해 처방

​

흉부는 다음 외래에서 증상 있을시 촬영하기로 함

​

3일뒤 내원

전체적인 증상은 30% 가량 좋아졌다고 느끼며

코막힘이 양측이라 힘들다.

가래인지 콧물인지.. 초록색이다

​

흉부 촬영전 청진에서 뚜렷한 수포음, rale은 없다고 생각되었으나...

배제를 위한 촬영 (아닌걸 확인하기 위한/의심의 정도가 낮은)

​

아래 링크의 환아는 추적 방문하지 않았음며..

흉부촬영을 비교해보면


좌하폐야, 횡경막에 걸쳐 폐침윤이 명확하게 증가되어 있다. 따라서, 횡경막의 경계가 소실되었다.


다시 청진하면 흡기시 rale이라기 보다... 거친 가래음 (rhonchi) 및 빈도가 낮고 상대적으로 긴 물방울 소리? 호기시 수포음이 의심되는 정도... 명확하지 않으며 ... ​ 내원시 발열은 없으며 ​ 상기도감염 (감기) 이후 중복감염으로 세균성 폐렴이 발생한 것으로 볼 수 있으며 경구 항생제 시작함 증상 및 흉부촬영 추적 계획 ​ 다음날 보호자와 내원 혈액 및 가래 배양 평가

D0002013 WBC 11.11 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 74.6 H 40.0-72.0%-

crp는 26배까지 상승

D0113003 CRP 정량 13.2 H < 0.5 mg/dL-

1차 항생제에 대한 반응 추적 계획 ​ ​ 초기 감기, 바이러스성 상기도감염 이후에 폐렴 80대 https://blog.naver.com/ejercicio/223040356106

60대

60대

코로나 이후 (코로나 초기) 폐렴 (분포에서 세균성 중복감염의 모습으로 생각됨), 폐렴 이후 코로나 확인했던 경우

30대.. 한달간 기침중 폐렴의 발생 시점은?


Development of secondary bacterial pneumonia in adults presenting with influenza versus noninfluenza viral respiratory infection


초기부터 폐렴인 경우

50대

40대

10대


.....

심장 뒤쪽 혹은 횡경막에 걸쳐 있는 폐침윤 모습들

미묘한 변화, 청진과 종합하여 판단이 필요



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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