가정혈압계 가져오라 했을 때 어댑터 연결해야하는 상황, 백의고혈압이 동반된 이완기 고혈압 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 후반 남자
19년 12월 초진
2000년 후반 혈압약 잠시? 투약
2년전 국가검진에 추가하여 검사함
진료실 혈압 166/100
공복 혈당 181, 당화혈색소 9.1로 당뇨 진단
결과 듣기위해 재내원
가정 수축기 혈압 116~146 ?
진료실 혈압 172/100 --> 혈압약 (2제)/당뇨약 (2제) 시작
다음에 가정혈압계 가져오세요.
2주뒤 가정혈압 110~120
공복 혈당 111~138
진료실 수동 혈압 162/100
가정혈압계 197/116
한달뒤 내원
가정혈압 가끔 90대 --> 감량
공복 혈당 130 내외, 식후 혈당 120~250
약 20일뒤 내원
어지러워서 감량한 amlodipine은 복용하고 있지 않다.
가정 수축기 82~115
진료실 혈압 122/78 --> 복합제 반알로 조절
2주뒤 가정혈압 100~120 --> 혈압약 중지
"고지혈증약은 원하지 않는다."
채혈 평가에서 공복 혈당 141, 당화혈색소 7.3 --> 유지하고 추적
혈압약 중지하고 3일뒤
어지러움은 없어짐
; 이 당시 최초 가정 혈압 수치를 들었을 때 진료실 혈압으로 혈압약 시작이 조금 성급하지 않았나 생각을 하였다.
--> 백의 고혈압으로 판단할 수 있으나 ...
한달뒤
가정 공복 110~120, 식후 130~150
기록해온 가정 혈압 수축기 140 이하/이완기 100 내외
한달뒤 20년 5월
저녁 혈압은 140/100 내외 --> 백의 고혈압이라 하더라도 가정 혈압에서 이완기 혈압이 높다.
진료실 혈압 168/110
가정 공복 혈당 110~120
한달뒤
가정 혈압 기록 수축기는 130 내외/이환기는 90후반~100 이상
다시 가져온 가정혈압계로 진료실에서 182/117
진료실 혈압 166/100
가정 혈압계 180/118
; 가정혈압계 정확성에 문제가 있는가?
가정 혈압만 (특히 이완기 혈압) 으로 혈압약을 권장하였으나 (초기에 혈압약 복용 후 어지러워서 놀랐는지) "우선 관찰하겠다."
...
...
21년 6월 가정 혈압 120후반~135 내외/~110까지
계속 기록해 오는 혈압은 비슷한 패턴이다가
22년 6월 대학병원 검진센터 설명 (외래 진료가 아닌) 에서 심장이 기존보다 커졌더라?
20년 사진에 특징적이지 않았으나..
위에 설명을 듣고 혈압약을 다시 원함 !
ARB 1/2 t 로 약하게 시작함
한달뒤 내원
기록된 가정 혈압은 120/90 내외
가져온 가정 혈압계가 ... 어댑터를 연결해야 하면 진료시 아래와 같이 된다.
진료실에서 가정혈압계 168/113
진료실 수동혈압계 162/94
가정혈압계 다시 170/109
; 자동 혈압계에서 이완기 혈압이 높은 경향이 있는데... 기존에 가정 이완기가 주로 100 내외.. 110까지도 있어서 고려하여 판단하면 수축기보다 이완기에 국한된 고혈압으로 판단할 수 있으며 현재 시작한 용량을 유지하는 것이 저혈압 증상 없이 적절할 것으로 판단된다.
백의 고혈압이 중복된 혈압 환자, 병원 혈압과의 괴리
타의원에서 백의고혈압 구별하지 않고 투약하여 어지러움 발생한 경우
백의 고혈압만 있는데 타원에서 투약하여 어지러움이 발생한 것이라 판단하였으나 추후 외래에서 반알의 혈압약을 다시 시작하긴 하였다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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