3번째 천식악화... 양치기 소년에 등극 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 남자
약 4개월뒤 내원
콧물/가래 1주일, 숨찬것도 1주일
잘때는 괜찮고?
청진상 양측, 호기시 천명음
급성악화에 준해 흡입제등 투약하고 3일뒤 추적안내
지난 악화때에도 정기적 외래, 흡입제 지속 사용을 강조하였으나! 추적 소실
양치기 소년으로 봐야겠다.
<다른 60대 초반 여자>
21년 4월 초진
2010년에 **대학교 병원에서 천식이라는데 흡입제 사용하지 않았다?
동병원 같은해 유방암/갑상선암 수술, 같은 시점부터 혈압/당뇨 투약중
어제 오후부터 숨이 차다.
기침/가래
밤에 잠을 못자고...
; 감기 기운 있을 때 비슷한 증상의 반복? 봄/가을
흡기/호기 모두에서 천명음의 확인
--> 급성 악화에 대한 투약
3일뒤 외래
증상 없음
호기시 약간의 천명음
9살??? 때부터 담배... 복통 때문에???
....
추석소실되었다가 2년뒤 23년 5월방문
숨이 차다. 늦은 저녁.. 아침까지..
겨울엔 잠잠했는데..
걸어올라가면 숨이 차다. 2~3개월
청진시 호기말 천명음
타병원에서 처방받은 흡입제를 간헐적으로 사용했다고 하는데 매일쓰도록 안내하고 급성악화에 준한 처방
추적소실되었다가 6개월뒤 방문
여름엔 괜찮다가...
2주전부터 숨이차고 .. 움직일때...
기침/가래
청진시 흡기/호기 모두에서 천명음 및, 양측 폐음의 감소
급성악화에 준한 처방 --> 2일뒤 70%의 호전
약 3개월뒤 방문
1주일 이상.. 기침이 많이... 가래
청진시 천명음
3층 정도 올라가면 빙빙돌정도로 숨이차다.
3개월뒤 24년 4월 방문
이때는 숨차지 않고? 감기증상만
그러나 청진음은 비슷
:: 3일뒤 오세요.. 안오면...
3일뒤 방문
호기때만 천명음
아침에 답답할때가 있어서 흡입제 2번 사용하기도 했다. 친구보다 뒤쳐진다.. 한걸음?, 계단올라가면 숨이차다.
흡입제 사용하지 않을 때 증상은 1~2/0/1~2/0; partly controlled~uncontrolled
증상있으면 4일뒤, 호전되면 흡입제 다쓰고 추적 계획, 흡입제 용량 올릴지 추후 결정
4개월뒤 내원, 흡입제 2개로 4개월 사용
3층 집인데 올라가면 힘든데..
평소 생활에 지장은 없다.
새벽부터 저녁까지 일하느라. 운동은 (빨리 움직일때 숨찬 증상에 대한 대답)
알레르기 항체는 모두 음성이었다.
매일 유지요법이 필요하다고 생각되는데 간격이 늘어져있긴 하나 23년 말부터는 지속 방문하고 있다.
지난번 증량한 흡입제를 매일 쓰면서 외래에서 추적하기로 하였다. 추후 경구약제 추가할지..
천식+폐쇄성폐질환이 같이 있는 모습으로 이해해야할것 같다.
천식으로 의료쇼핑? 한군데 다니도록 안내
; 결국 필요할때만 이곳저곳 다니는 모습
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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