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2주간의 기침이 지속되다 발열이 다시... 폐포음 청진 후 횡경막에 겹친 폐렴의 확인 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 후반 여자, 초진

기침 (발작적), 가래 (노랗게)... 2주..

콧물/코막힘/후비루 등은 없다고 하며...

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2~3일전부터 열이 다시?

해열제 내원 2시간전 복용하고 원내 체온 37.6

최근 소아과 처방 복용중

​

임상경과에서 바이러스 감염 (감기, 독감... ) 이후 중복 세균성 감염으로서 폐렴 vs. 다시 다른 감기 의 구별이 필요한데...

청진에서 우측에 뚜렷한 흡기시 폐포음

​

우측 폐렴을 강하게 의심하여 흉부촬영

횡경막 뒤쪽에 있으나 음영의 구별이 되는 폐침윤을 판단할 수 있다.



측면에서는 명확하지 않은데 ...


종합하면 lower lobe 의 ant. basal segment 의 폐렴으로 위치를 생각할 수 있다.


혈액 평가, 가래 배양 시행하고

일차 경구 항생제 투약함

​

2일뒤 임상적 추적 예정​


crp 는 11배 증가


2일뒤 내원

; 2일간 열이 나고.. 오늘은 괜찮은듯.. 기침/가래는 같다. 설사를 하더라...

청진 소견은 비슷

​

설사가 강하지 않으나 2제 항생제로 변경, 해열제는 처방에서 제외

오후에 전화; 열감이 다시 발생, 그러나 체온은 37.2 정도...

--> 응급실 통해 입원 원할시 외래 방문 상의, 우선 2일 투약하고 방문하겠다고 함

​

2일뒤 내원

해열제 없이 체온은 정상

어제 저녁부터 기침이 많이 줄고..

열감은 2일전 당일에만

3일뒤 흉부촬영등 추적 예정, 전체기간 10일 이상 투약 예정

​

영상의학과 판독은 정상, 청진과 병변 위치를 가르켜서 임상정보에 포함시켰으나...

이차의견으로서 참조할뿐, 사진만 보고 아니라는데 ...

,,,,

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​

2번째 사례가 위와 같은 경우; 상기도 감염 이후 중복 감염으로서 폐렴의 발생, 양측 횡경막에 걸쳐 병변이 위치


...

폐침윤이 횡경막에 걸친... 넘어서 위쪽까지


...

심장 뒤쪽에 가린 폐렴, 심장을 벗어나서도 폐침윤이 있으나..


심장의 음영에 중복된 폐침윤의 판단


동대동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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