20대 후반, 수년의 혈압에 대해 이차고혈압 평가 및 유방암 가족력에 대한 평가, 엽상종양 의증 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 후반 여자
수일전 검진 위해 내원
자동 혈압 155/104
진료실 혈압 156/102
"5년전 부터 높았다."
가족력; 어머니 유방암
"6개월간 속이 쓰리다. 2~3달 전부터는 과식하면 울렁거려서 참기 힘들어 토했다. 1~2주에 한번.."
"우측 유방 아래쪽 통증이 가끔 있다." 유방? 흉곽 (thorax wall)?
20대 초반부터 있던 혈압으로 판단하여 상의/설명 후 이차 고혈압 평가도 같이 함
24시간 소변 제출, 위내시경/유방 초음파 위해 내원
지속적이지 않은 비특이적 증상에 대해 오른쪽 유방에는 특이소견 없었으며
왼쪽에 아래와 같은 2 cm 이상에 경계는 우둘투둘한 (lobulated) 양상이며
내부는 heterogenous, complex echo, 균일하지 않은 모습에 cystic (낭성) 변화가 혼재된 느낌이다.
내부 도플러 소견 (혈관) 은 없었다.
BIRAD 4a, r/o phyllodes tumor, 엽상 종양으로 조직검사 의뢰 계획
내시경상에 헬리코박터 감염 의심되지 않고 경미한 위염 소견으로 증상적 투약하기로 하였다.
A solid mass containing single or multiple, round or cleft like cystic spaces and demonstrating posterior acoustic enhancement strongly suggests the diagnosis of phyllodes tumor. Vascularization is usually present in the solid components.
Tumor size ≥ 3 cm, irregular shape, microlobulated margins, complex internal echo pattern, and hypervascularity were significant findings of phyllodes tumors.
유방의 엽상 종양은 조직학적인 특징에 따라 양성, 경계성, 악성의 세 종류로 나눌 수 있습니다. 일반적으로 60~70% 이상은 양성입니다. 악성은 약 16~30% 정도입니다. 악성 엽상 종양인 경우 약 20~25%는 폐나 뼈로 전이됩니다. 악성 엽상 종양은 주위 조직에 침범하고 몸의 다른 부위로 전이하는 데 비해, 양성 엽상 종양은 전이되지는 않지만 빨리 자라는 경향이 있습니다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연